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好好做医生的胖子|但凡上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路却毫无症状，是病吗？请看此文( 二 )


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另外介绍一个实验 ， 这个实验叫做髌骨研磨实验 ， 大家可以让身边的人帮助进行检查 ， 这个实验做起来很简单 ， 就是把一只手放在疼痛膝关节的下方 ， 用另一只手是用力向下研磨髌骨 ， 如果诱发明显的疼痛 ， 说明你的髌骨股骨关节可能存在问题了 ， 当然疼痛的程度往往并不代表关节内损伤的程度 ， 因为有些患者会继发滑膜炎症 ， 疼痛比较明显的 ， 磨损反而没有那么严重 ， 如果出现这样的症状 ， 建议要到专业的医院去寻找运动医学医生或者是骨关节医生的帮助 ， 明确自己是否存在问题 。
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对于髌骨股骨关节的问题 ， 谢医生的感受是越早治疗效果越好 ， 拖的越久症状越重越难控制 。
●早期 ， 患者在早期往往感受到的是上下楼梯时膝关节前方的疼痛 ， 但是走平路的时候就没有任何的感觉 ， 于是非常容易被忽视掉 ， 如果在早期适当的口服氨糖 ， 科学的康复锻炼、强化关节周边的肌肉 ， 减少下蹲盘腿等对于关节髌骨股骨压力刺激的动作 ， 问题很有可能被控制住 ， 不再快速的进展 。
●中期 ， 当膝关节疼痛的情况越来越严重 ， 久坐或者是稍微劳累一点 ， 就会出现明显膝关节前方的疼痛 ， 那么说明软骨磨损的比较严重了 ， 有一些患者甚至会出现滑膜炎的症状 ， 比如关节内的积液 ， 反复的疼痛 。
此时除了以上针对早期症状的建议 ， 还需要进行关节内注射治疗 ， 补充玻璃酸钠 ， 或者是关节内注射富血小板血浆因子 ， 促进软骨损伤的修复 ， 尝试把患者的问题控制住 ， 在进行注射治疗的同时 ， 可以给予关节腔内注射少量的激素 ， 来控制关节腔内的炎症 ， 但是一年不建议超过两次 ， 而且注射的量一定要科学合理 ， 不能过量 ， 否则有可能加重关节内软骨的损伤 。
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当然适当的口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药来帮助患者缓解症状也是可以的 ， 个人比较倾向外用药物 ， 因为副作用相对来讲比较小 ， 药物可以通过皮肤直接渗透入膝关节 。
●晚期 ， 当患者问题越来越严重 ， 不仅出现膝关节前方的疼痛 ， 而且病情慢慢蔓延到整个关节 ， 患者走平路的时候也会出现疼痛了 ， 严重的患者会因为大量的骨赘形成 ， 导致患者不能正常的屈伸膝关节 ， 屈伸膝关节的角度将会有明显的受阻 ， 此时需要进行关节置换手术治疗 ， 才能帮助患者彻底解决问题了 。 以往的手术呢 ， 往往因为患者某一个关节间室出现了问题 ， 就要把整个膝关节都换掉 ， 但是现在的理念是尽量要保护膝关节 ， 要保膝治疗 ， 所以往往膝关节哪个地方有问题 ， 我们换哪里 ， 如果是髌骨股骨关节的问题 ， 现在可以考虑进行髌骨股骨关节置换 ， 而不触碰其它的关节 ， 在尽最大程度减少患者创伤的前提下 ， 把患者的问题解决掉 。
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2020最新髌骨股骨关节炎指南的一些建议 之所以写这篇文章 ， 也主要是刚刚研读了2020年中国髌股关节骨关节炎治疗指南 ， 想把其中的一些信息给大家好好地做一下分享 。
●改变生活方式可以在一定程度上减轻髌骨股骨骨关节炎的疼痛症状 。 这就需要我们尽量减少下蹲、盘腿、反复爬山、反复爬楼梯等这些增加髌骨骨股关节的动作 ， 尤其是下跪的动作 ， 更是会明显地增加关节的压力 。
●加强膝关节周围肌力力量 ， 有助于增强髌骨骨股关节的稳定性 ， 可以帮助改善髌骨股骨关节疼痛的症状 。


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