血压高|心肌梗死最好的治疗方法是什么？需要用到哪些药物才能救命！
急性心肌梗死是最危重的疾病 ， 那么一旦确诊心肌梗死 ， 如何治疗才能提高成功率 ， 降低死亡率 ， 降低心衰的发生？
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一、如何确诊心肌梗死
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任何人在医院外 ， 在不做心电图之前 ， 都是无法确诊心肌梗死的 。 虽然胸痛是心肌梗死最常见的症状 ， 但并非胸痛就是心肌梗死 ， 也并非没有胸痛就不是心肌梗死 。
除了典型的胸痛、心前区疼痛外 ， 心肌梗死还可能是牙疼、头疼、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气、大汗淋漓等等表现持续不缓解 ， 都可能是心肌梗死 。
这些症状结合心电图ST段抬高样的特殊表现 ， 才能确诊心肌梗死；或经过抽血化验肌钙蛋白、心肌酶升高才能确诊心肌梗死 。
也就是症状、心电图、心肌酶 ， 三者符合两点就可以确诊心肌梗死 。
二、确诊心肌梗死后应该怎么办
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当怀疑心肌梗死的时候 ， 就应该待好了 ， 别乱动 ， 待一个最省力的体位 ， 第一时间拨打120.
无论是在院外120医生确诊心肌梗死 ， 还是在医院医生确诊了心肌梗死 ， 都会在第一时间给予阿司匹林300mg ， 以及替格瑞了180mg ， 或氯吡格雷300mg；这些都是抗血小板聚集的药物 ， 其目的就是抗血栓 。
这个时候 ， 如果血压高 ， 可以于以硝酸甘油扩血管降压；如果血压低可以予以多巴胺等升压；如果心率慢 ， 可能需要临时起搏器治疗；如果有心衰表现 ， 需要利尿治疗心衰 。
但这些都是辅助治疗 ， 最有效的办法只能尽快开通血管 ， 也就是支架或溶栓 。
三、最有效的办法是第一时间打通血管
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到医院确诊心肌梗死 ， 立即配合医生签字开通血管 ， 能支架先选支架 ， 不能支架可以溶栓 ， 这是目前唯二的开通血管的办法 。
在心肌梗死3个小时内 ， 好的溶栓药和支架开通血管的效果接近 ， 但支架已经大幅度降价 ， 明年1月开始一个支架平均700元 ， 而最好的溶栓药目前仍在万元左右 。
且过了3个小时 ， 溶栓效果明显差于支架；且即使溶栓成功 ， 还有大部分患者可能回头还得造影 ， 建议支架 。 因为溶栓成功只能开通血管 ， 并不能解决严重的固定狭窄 。
在支架出现前 ， 心肌梗死到医院后死亡率25-30% ， 随着支架的逐渐普及以及胸痛中心建立等等因素下 ， 目前心肌梗死到达医院的死亡率已经降到5%左右 。
所以指南推荐能支架 ， 现支架 ， 不能支架尽快溶栓 。
四、心肌梗死患者出院以后怎么办？
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经过上述正规开通血管治疗后 ， 并且平稳就可出院 。 心肌梗死患者出院 ， 不代表这些患者病好了 ， 所有的冠心病都需要长期的治疗 。
所有的冠心病患者 ， 都应长期服用他汀药物 ， 最好服用第三代他汀 ， 以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等为主 ， 尽可能把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下 。
在开通血管后 ， 如果血压不低 ， 就应该长期服药普利/沙坦药物 ， 以预防和控制心衰；如果血压不低心率不慢 ， 就应该长期服药洛尔药物 ， 预防和控制心衰 ， 预防心肌梗死后心律失常 。
如果血压高 ， 还得配合降压药；如果别的血管狭窄 ， 还得配硝酸酯类药物；如果心绞痛还存在心率快或合并血管痉挛 ， 还得使用地尔硫卓 。
心肌梗死后 ， 必须长期服用的药物 ， 阿司匹林＋他汀；如果放了支架 ， 需要氯吡格雷或替格瑞洛一年到一年半；其它药物要根据具体情况而定 。
除了按照医生医嘱规律服药 ， 还需定期复查 ， 监测血压、血糖、血脂 ， 做好这些才是心肌梗死最正规的治疗 。
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【血压高|心肌梗死最好的治疗方法是什么？需要用到哪些药物才能救命！】总之 ， 急性心肌梗死一定要分秒必争 ， 第一时间配合医生打通血管 ， 后续严格按照医生医嘱规范吃药 ， 定期复查 。 这样才能心肌梗死的正规治疗 ， 才能降低心肌梗死死亡率 ， 才能减轻患者通过 ， 挽救更多生命！
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