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药剂师华子|降糖药中的“肽”与“列净”，除了能降糖，还可以保护心血管


有很多患者在取药的时候 ， 会向华子咨询各种药物的作用 。 而最近一段时间里 ， 糖尿病患者询问比较多的问题 ， 就是医生给他们开的各种“肽”和“列净”听起来很陌生 ， 都是哪一类的降糖药呢？华子告诉他们 ， 这两种是最近几年才推出的新型降糖药 ， 除了降糖作用之外 ， 对心血管也有较好的保护作用 。
药剂师华子|降糖药中的“肽”与“列净”，除了能降糖，还可以保护心血管
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一、依靠血糖浓度发挥作用的“肽” 人体的肠道 ， 除了是消化器官之外 ， 还是分泌器官 。 可以分泌出胰高血糖素样肽-1（GLP-1） ， 这种肠道分泌的“肽”会刺激胰岛细胞分泌胰岛素 ， 对血糖进行调节 。 而且其对胰岛素的促分泌作用 ， 有葡萄浓度依赖的特性 ， 只在血糖升高的时候才会发挥作用 ， 不会导致低血糖 。
但人体分泌的“天然肽”在几分钟之内就会被相应的酶水解 ， 作用时间非常短 。 所以人们研制出了与“天然肽”类似的“人工肽” ， 可以发挥同样的作用 ， 但具有更高的酶稳定性 ， 具有更长的作用时间 ， 产生降低血糖的效果 。
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二、让人尿糖增加的“列净” 葡萄糖对于人体是重要的供能物质 ， 不能被轻易浪费 ， 所以人体的肾小管会把原尿中的葡萄糖重新吸收回血液 ， 正常人的尿液中不会含糖 。 但糖尿病患者由于血糖过高 ， 使原尿中葡萄糖含量超过了肾小管的吸收能力 ， 就会导致尿中带糖 ， 这也是“糖尿病”名称的来历 。
而“列净”类药物 ， 是钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂（SGLT2-i） ， 简单地说 ， 它可以抑制肾小管对葡萄糖的重吸收功能 ， 让更多的葡萄糖从尿液中排出去 ， 从而降低血糖的浓度 。 不必担心“列净”引起的尿糖增加 ， 因为糖尿病对身体的伤害的主要原因是高血糖 ， 而高尿糖对身体的影响不大 。
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三、重视糖尿病与心血管之间的关系 【药剂师华子|降糖药中的“肽”与“列净”，除了能降糖，还可以保护心血管】糖尿病会造成细胞代谢紊乱 ， 进而对血管、心肌细胞造成损害 ， 引起相关的并发症 。 其中对心肌细胞威胁最大的就是糖尿病造成的大血管病变 ， 引起冠状动脉粥样硬化 。 也正是因为如此 ， 所以现在普遍的观点 ， 把糖尿病视为了冠心病的“等危症” 。
所以糖尿病患者在降糖治疗中 ， 还要重视对心血管的保护 。 而多项临床研究表明 ， “肽”与“列净”这两类新型降糖药 ， 在有效降糖的同时 ， 还可以显著降低2型糖尿病患者发生大血管并发症的风险 。
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但新型降糖药物保护心血管的机制 ， 目前还没有阐明 。 研究表明可能是多种作用共同发挥的累积效应 。 比如“肽”有抑制氧化激活和炎性反应 ， 抑制心肌纤维化和斑块进展 ， 稳定斑块等作用；而“列净”可以改善心肌代谢、减轻体重、增加脂肪氧化、改变心肌细胞内离子含量、降低血压、降低血尿酸、缓解动脉硬化等作用 。
其实从对新型降糖药物的研究可以看出 ， 现在对糖尿病的治疗 ， 已经不局限于单纯的降糖作用上 ， 而在寻求对心血管有更好的保护 ， 以减少糖尿病导致的心血管并发症 ， 帮助糖尿病患者获得更好的生存质量 。
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总结一下 ， “肽”与“列净”是两种新型的降糖药物 ， 通过不同的途径发挥降糖作用 ， 而且在降糖的同时 ， 对心血管也具有保护作用 。 降糖药物需要在医生的指导下才能使用 ， 而不能擅自使用 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 让我成为您身边的药剂师 。


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