安眠药|“我都说了，我不是精神病，你们就是不相信……”
作者：余周伟（神经病学硕士）
“这不是精神病 。 ”我说 。
听到这句话后 ， 钱先生的情绪有点控制不住 ， 转头对他的老伴和儿子说 ， 我都说了 ， 我不是精神病 ， 你们就是不相信 。然后又转过头对我说 ， 医生 ， 谢谢你 。 你今天要好好帮我证明 ， 我没有精神病 。
他儿子说 ， 医生 ， 那我爸这是什么情况呢？
这是“不安腿综合征” ， 顾名思义 ， 就是腿不得安宁 。
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钱先生怎么都想不到 ， 退休后的这5年竟然被家人当成了“精神病人” 。
事情的起因是这样 。
5年前 ， 钱先生开始感觉很难入睡了 ， 每次一躺到床上 ， 双脚就开始难受 ， 他自己描述是“像蚂蚁爬一样” ， 有时候还会感觉轻微的刺痛 ， 这些症状严重影响他入睡 。
后来 ， 他慢慢发现 ， 只要他起来走一走这些难受的症状就会消失 ， 但是只要一躺床不动 ， 这些看不见的蚂蚁又开始不停的爬来爬去 。
刚开始以为是床垫和床单的问题 ， 于是不停的换床睡换床单 ， 然而症状还是没有改善 。5年来 ， 钱先生特别害怕晚上 ， 因为每次到睡觉的时候 ， 这些“蚂蚁”就会来折磨他 ， 让他无法入睡 。
于是 ， 他开始服用安眠药 。
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他把情况跟家人说 ， 家人都觉得这事很奇怪 。 也看了当地的诊所和中医 ， 被认为是“心理有问题”以及“这里虚那里虚” 。
自那以后 ， 家人都觉得钱先生有“精神病” ， 于是 ， 钱先生的“无处安放的双腿”演变成“无人理解的委屈” 。
其实 ， 钱先生的这种情况叫做“不安腿综合征” ， 英文：Restless Legs Syndrome ， （RLS） ， 是一种很常见的睡眠相关运动障碍 。
有多常见呢？平均来看 ， 大概每10个成年人中就有1个会出现 。
这种病的表现说起来的确很“魔幻” ， 总结起来就是：腿部有不舒服的感觉 ， 有一种要活动双腿的冲动 。
活动后症状可以部分或完全缓解 。休息的时候——比如躺着或坐着——症状开始出现或加重 。
晚上容易出现或在晚上更严重 。 也正因为如此 ， 这种病经常被误认为是“心理问题” 。
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为什么会出现“不安腿综合征”呢？关于这个病的病因目前还没研究清楚 ， 但是比较一致的发现是：中枢神经系统的铁储备减少 。
你也可以通俗的理解成缺铁 。除此之外 ， 家族遗传、尿毒症、神经系统疾病以及妊娠也和不安腿综合征有关 。
那钱先生缺铁吗？
缺 ， 缺的可厉害了 。钱先生从年轻的时候开始就有痔疮 ， 时不时的就会出现大便后滴血 ， 虽然每次出血也不多 ， 但毕竟时间长啊 。 铁在血里 ， 血流失了 ， 铁也就慢慢少了 。
至此 ， 钱先生的问题大致搞清楚了：
痔疮引起反复出血 ， 血液的丢失导致缺铁 ， 铁储备的降低与不安腿综合征有关 。 接下来 ， 可以制定治疗方案了 。
处理痔疮 。补铁 。选择一种针对不宁腿综合征的口服药 。停掉安眠药 。
钱先生说 ， 太好了 ， 太好了 ， 戴了5年的“精神病”帽子终于可以扔掉了 。 他儿子对他说 ， 爸 ， 对不起 ， 我们错了 。钱先生噙着眼泪跟我握手告别的那个下午 ， 我到现在还记得 。
碎碎念：长期睡不着 ， 别着急吃安眠药 。 寻找这背后的原因 ， 往往更重要 。
参考文献：
1、Neurology.1996 Dec;47(6):1435-41.
2、Neurology.2000;54(8):1698.
3.KidneyInt. 2014 Jun;85(6):1275-82. Epub 2013 Oct 09.
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