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南方周末|降价90％，冠脉支架的暴利去哪了？( 二 )


带量采购的核心 ， 是中标者可以以量换价、“赢者通吃” ， 这会让厂商们相互搏杀 ， 直到杀出底价 。
“带血”厮杀
冠脉支架 ， 因为单价高、用量大 ， 成了国家耗材带量采购第一个“动刀”的地方 。
集中采购文件规定 ， 冠状动脉药物洗脱支架系统 ， 材质可以是钴铬合金或铂铬合金 ， 载药种类为雷帕霉素及其衍生物 ， 首年意向采购107万个 。 本次集采共有11家企业参与投标 ， 带来在境内注册上市的26个冠脉支架产品 。
根据此前公布的规则 ， 符合资格的企业公开投标 ， 在市场竞价机制下排名前十的为中选产品 。 拟中选资格为：产品价格小于最低报价的1.8倍 ， 或大于最低价的1.8倍却低于2580元 。 2580元 ， 是在2019年地区联盟的集采招标中 ， 由乐普医疗在江苏省报出的最低价 。
对有志于竞标的耗材厂商而言 ， 最低价尤其重要 ， 考验每家厂商的竞标决心和承受能力 。
在11月5日公布的冠脉支架中标名单中 ， 蓝帆医疗（002382.SZ）旗下的山东吉威报出支架产品的最低价469元 ， 中标价的中位数为750元 ， 十个产品均低于千元 ， 十款产品价格的平均降幅达93% 。
彭立透露 ， 吉威中标后 ， 心脏介入器械将采用直销模式 ， 彻底砍掉中间渠道环节 ， 给出的报价只能满足企业自己的经营需求 。
吉威医疗是一家专注于研发、生产、销售心脏介入治疗器械的公司 ， 与微创、乐普并称国产冠脉支架“三巨头” 。 母公司蓝帆医疗是全球规模最大的PVC手套生产厂商 。
据蓝帆医疗2020年上半年财报 ， 其营收构成中 ， 心脏介入器械（包括自产和代理）占比为22.33% ， 毛利率达77.91%；健康防护手套占比为69.13% ， 毛利率48.55% 。
半年报中 ， 蓝帆医疗这样解释竞标国家集采的原因：集采模式以价换量 ， 有利于中标企业迅速增加医院覆盖数量 ， 提升销量 ， 提升中标企业盈利能力 。 若未在某些地区中标 ， 在当年采购期内 ， 公司产品在该市场面临产品销量下降的情形 ， 若带量采购在冠脉支架领域大面积推广 ， 医院终端产品价格的下行压力将会影响公司出厂价格 ， 对经营带来成本压力 。
根据《2019年医疗器械蓝皮书》 ， 国产支架厂商乐普、微创、吉威的市场份额已达70% ， 基本实现进口替代 。 一般来说 ， 一个国产支架的价格在1.2万左右 ， 进口支架的价格则在1.7万 。
相较国产厂商 ， 外资耗材厂商由于前期的研发投入和关税成本 ， 降价压力更大 。 然而 ， 这次投标名单中 ， 不乏外资身影 。 外资巨头中 ， 美敦力、波士顿科学、雅培都带着产品参与了竞标 。
提到外资厂商参与竞标的原因 ， 彭立透露 ， 一方面是希望通过国家集采提高公立医院市场销量 ， 另一方面是参考药品集采的经验 ， 在其他厂商产能不足时 ， 有机会递补 。
医疗器械营销专家王强向****采访人员分析 ， 根据药品带量采购经验 ， 知名外资企业中标者的降价幅度超过销量增长幅度 ， 参加带量采购往往是亏本的 ， 不如专注做医院自主采购的市场 。
信达证券医药首席分析师杨松告诉****采访人员 ， (竞标)价格是企业结合自身产品情况 ， 如产能、销量、产品线布局等做出综合考量 。 未来 ， 企业要专注产品的研发创新 ， 否则将面临巨大挑战 ， 难以在激烈的市场竞争中获胜 。
但杨松也表示 ， 冠脉支架这一品类比较成熟 ， 囿于材料、技术等客观技术无明显突破 ， “即使是在利润丰厚时 ， 也没看到创新” 。
****采访人员联系首都医科大学国家医疗保障研究院和中国医疗器械行业协会 ， 对方均婉拒采访要求 。 吉威、乐普、微创等国内耗材企业 ， 则均未回应 。
南方周末|降价90％，冠脉支架的暴利去哪了？
本文插图

（梁淑怡/图）
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