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焦虑|郑州市九院心理医院张凤林说：老年焦虑是健康的隐形杀手( 五 )


(二)心理治疗
用药物治疗控制惊恐发作之后常需配合心理治疗 ， 才能消除预期焦虑和恐怖性回避 。 临床实践发现 ， 惊恐障碍患者非常需要心理治疗 。
1.支持性心理治疗
与患者建立良好的关系 ， 通过倾听、鼓励、支持等共情技巧让患者感到被接纳、被理解、被关爱 ， 通过这种良好的关系向患者说明疾病的性质 ， 以减轻患者的精神负担鼓励患者坚持治疗计划组织同类患者参加小组治疗 ， 互相帮助 ， 能起到更好的效果 。
2.认知行为治疗
认知疗法需要由专业的临床心理师来实施 。 主要是帮助患者识别惊恐发作的可能诱因 。 个体的惊恐发作诱因可能是某些想法、情境或心跳的细微变化所引起的 。 一旦患者理解惊恐发作是独立于“诱因”存在的 ， 不是由所谓的“诱因”引起的 ， 其引发惊恐发作的作用就会减弱 。
(1)呼吸训练 教会患者调节呼吸频率不要过度换气(因为感觉不到呼吸而加快呼吸 ， 导致二氧化碳不断被排除而浓度过低 ， 引起次发性的呼吸性碱中毒等症状) ， 可使惊恐发作显著减少 。
(2)暴露疗法 让患者通过默想 ， 暴露于惊恐发作时的躯体感受 ， 以消除患者对各种自主神经反应的恐惧 。 对有恐怖性回避行为或继发广场恐怖的患者 ， 宜采取现场暴露使患者能逐步适应害怕的情境 。
(3)放松训练 可按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢胸腹部、下肢各组肌肉达到减轻焦虑的目的 。 也可让患者学会保健气功 ， 放松全身肌肉、调节呼吸、意守丹田消除杂念 。
(4)认知重建 对患者发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释让患者意识到这类感觉和体验是良性的对健康不会导致严重损害 。
3.精神分析治疗：在建立良好关系的前提下 ， 通过处理童年创伤 ， 清理印痕反应 ， 认识领悟和重建等方式 ， 使患者充分认识到 ， 他之所以生这样的病 ， 最重要的原因是用儿童的方式解决成人的问题 ， 如今他已经是成人了 ， 要用成人的方式来解决成人的问题 ， 精神分析治疗能最大限度地帮助患者人格成长和完善 ， 在以后的生活中有更多更好的方式来应对人生路上的困难 ， 活出自我 ， 活出精彩 。
老年焦虑的预防
目前对于广泛性焦虑障碍成因的机制尚未明确 ， 因此无法有针对性有效地对其进行预防 。 但是在日常生活中笔者总结出的“五多”对于预防广泛性焦虑障碍还是比较有效的 ， 具体如下 。
多学习：我们的很多困惑都在于我们的无知 ， 焦虑也不例外 ， 因此需要学习 。 那么学习什么呢?学习有用的东西 ， 这些能帮我们谋生 ， 能帮我们解决问题;学习无用的东西 ， 这些能让我们感到充实 ， 更能让我们感到快乐 。
多交流： 生活中多结交健康向上的朋友 ， 多与他们交流 ， 多与他们互动 ， 良好的人际交流不仅能让人获得积极向上的力量 ，， 也能有力地克服生活工作中遇到的各种各样的困扰 ， 与这些朋友为伍 ， 你将获得更多的人生参照 ， 获得更多更好的幸福感 。
多参与：社会上有很多团体 ， 很多的圈子 ， 也有很多活动 ， 抱一颗谦卑的心 ， 参与进去 ， 体验下去 ， 这样你就不会孤独 ， 你会有更多的同类感 ， 同时也有更多的机会表现你的自我 ， 彰显你的自信 ， 获得更多更好的存在感 。
多行动：心理问题的核心就在于想得多、做得少 ， 很多想法 ， 很多愿望都处于未完成状态 ， 这些未完成的东西足够多的时候 ， 心理问题就产生了 ， 因此要多行动 ， 有想法就行动 ， 就去做 ， 做成了有经验 ， 做砸了有教训 ， 怎么做都有收获 。
多兴趣：良好的兴趣和个人爱好是一个人幸福快乐的源泉 ， 这些会在我们遇到困难或问题时 ， 为我们提供更多的解决思路和办法 ， 也会让我们获得足够的休息和休闲 ， 更会增加我们人生的阅历和个人体验 ， 让我们有一种满满的价值感和愉悦 。
张凤林:硕士研究生 ， 国家二级心理咨询师、河南省心理咨询师协会理事、郑州市第九人民医院心理治疗师 。 多年来在医院的工作经历积累了丰富的临床个案工作经验 ， 深入理解来访者的心理痛苦 ， 见证个人成长 。 擅长领域:各种情绪障碍 ， 婚恋问题 ， 亲子关系问题等 。 (张凤林)

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