一个小医生的科普|其实大部分国人，饮食并不清淡，或者说对“清淡饮食”的理解有误
清淡饮食为什么血脂这么高 ， 这是一个患者刚跟我吐槽的 ， 其实大部分民众对于清淡饮食的看法都是错误的 ， 国人的饮食并不清淡 ， 或者说并不对 。
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这是一个45岁男性 ， 看到的第一眼就可以看到那属于中年男性的啤酒肚 ， 这可以说是国内中年男性的标配 。 这次他是因为结肠息肉准备入院手术的 。 但是血脂还是一如既往的高 ， 让他陷入了极大的困惑 。 他自述自己清淡饮食已经有接近半年了 ， 但是肚子越来越大 ， 而且体重也在增加 ， 血脂肯定也是如此 。 这次复查的胆固醇跟甘油三酯都增高了 ， 就让他非常的疑惑 。 其实他的清淡饮食 ， 在大部分人眼里确实是很清淡的 ， 菜里基本没什么油 ， 而且肉吃的很少 ， 基本1周才吃2次肉 ， 而且都是瘦肉 。 这应该符合大部分人清淡饮食的标准 。 但是与此同时油少了 ， 人感觉到饿了 ， 于是米饭吃的就多了 ， 一顿都是3碗米饭打底 。 晚上经常都是一大碗面条加点青菜 ， 确实没有油了 ， 符合“清淡” 。 但是他却不知道这是完全错误的饮食 ， 其实也不能全怪他 ， 因为很多医生在病人询问的时候都会说吃的清淡一点 ， 油少一点就好了 。
其实很多人都有一个误区 ， 那就是高脂血症是因为平时脂肪吃多了 ， 所以想要解决的办法就是少吃油 。 根据官方的统计数据 ， 我国成年人中高脂血症的占比为40.4% ， 也就是说2.5个成年人就有一个血脂异常 。
血脂异常主要是由这么几个原因引起的： 1.原发性血脂异常：这是最常见的 ， 主要原因是遗传基因缺陷和环境因素共同作用 。 一般认为80%是由基因引起 ， 20%才是饮食引起 。
2.继发性血脂异常：这主要是指继发于甲减、肾病综合征、大量饮酒等所导致血脂代谢异常 ， 这个比例并不高 。
这就可以看到了血脂异常中最重要的因素还是基因 ， 因此很多人也不要纠结为什么控制饮食血脂降不下来了 ， 基因是你改变不了的 。 这几十年来包括美国心脏病协会都推荐高胆固醇血症的病人避免食用动物来源的食物 ， 例如肉 ， 蛋和奶酪 ， 并避免食用椰子油 。 但是最近发表在BMJ上的一篇研究并不认同这个观点 ， 在那份研究中应该低碳水化合物饮食而不是低脂饮食 。 南佛罗里达大学教授兼心脏病研究员大卫·戴蒙德说“在过去的80年中 ， 家族性高胆固醇血症的患者被告知要通过低饱和脂肪饮食来降低胆固醇 。 我们的研究表明 ， 更'有益心脏健康'的饮食是低糖而不是饱和脂肪 。 ”而且就在最近发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究也得出了相似的结论 ， 那就是要减少碳水化合物 。 而国人的清淡饮食中往往就是大量的碳水化合物 ， 这是极其错误的 。 低脂饮食之后饱腹感不强 ， 人们往往摄入更多的碳水化合物了 。
而对于这个病人我给他的建议是：
1.低脂没有错 ， 但是需要增加蛋白质的摄入 ， 建议他增加优质蛋白质：鸡肉、鱼肉的摄入 ， 如果想吃红肉建议他牛肉的摄入 。
2.低碳水化合物：尽量减少碳水化合物的摄入 ， 3碗饭实在太多了 ， 说实话我自己现在吃饭每顿都是1两饭 ， 食堂就是4毛钱 。 对于碳水化合物 ， 如果要减肥的话越少越好 。
3.增加膳食纤维的摄入：由于不能过多的摄取碳水化合物 ， 建议他尽量的多吃蔬菜 ， 还可以补充大量的维生素 。 其实蔬菜的热量基本可以忽略 ， 因为确实太少了 。 糖尿病患者对于蔬菜都没有数量的要求 。
4.适当摄入益生菌：有一句话是这么说的“遇事不决 ， 量子力学；遇病不决 ， 肠道菌群” ， 就是因为肠道菌群现在的作用的太多了 ， 就包括减脂 。 我是建议他自己做 ， 买个酸奶机 ， 不要加添加剂 ， 自己做就好了 。 尽量少加糖 ， 虽然有点酸 ， 口感不好 ， 但是健康呀 。
5.运动：这就不用说了 ， 每周3次以上 ， 每次30分钟以上的中等强度运动 ， 个人认为最好的运动是游泳 。
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