一个小医生的科普|其实有时候医生不喜欢开补铁剂，不是药不好，而可能是因为忌讳
昨天有个消化道出血的患者 ， 才22岁 ， 是在读的大学生 。 因为呕血入院 ， 胃镜提示贲门口溃疡 ， 贲门口位置的出血 ， 经常出血量不大也会表现成呕血 。 而且颜色比较红 ， 量比较大 。 所以看着出血量很吓人 ， 但其实复查血色素还好 。
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查房的时候小姑娘问了我一个问题“我是消化道出血 ， 既然出血了 ， 为什么不给我补点铁剂呀”其实铁剂我们科用的很少口服的多糖铁用的还比较多 ， 注射的蔗糖铁就基本罕见了 。 理论上来说消化道出血之后是应该补充铁剂 ， 因为红细胞主要组成成分就是铁和蛋白质 。 而这个疑问我在刚入科的时候也问过上级医生为什么不喜欢用铁剂 。
其实是因为在10多年前 ， 我们科连续发生过2个静脉注射蔗糖铁过敏性休克 ， 其中一个死亡了 。 从那以后注射用的铁剂就成为了没有言明的禁忌 ， 大家都不用了 。 连带着口服的铁剂也被打入了冷宫 。
不过急性的消化道出血铁剂也不是必需品 ， 等患者好转之后叫他多吃肉也可以解决 。 我们科还有一个禁忌就是血浆 ， 特别是在输注红细胞之后马上输血浆 。 曾经一个月发生过2次严重输血反应 ， 还好都救回来了 。 但还是心有余悸 ， 从那之后血浆用量明显减少 ， 能不用就不用 。
其实这种事情每个科室都会遇到 ， 每个科室也总有点忌讳 。 有时候吧不能不信邪 。
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