神经时讯|| 赵性泉教授：颈动脉粥样硬化斑块患者的管理，专家讲堂( 二 )
对于无症状椎动脉狭窄 ， 建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等相关危险因素 。
对于有症状椎动脉狭窄 ， 建议参照《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》 。
对于椎动脉狭窄的的支架介入治疗 ， 建议参照《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南2015》 。
5.锁骨下动脉狭窄与头臂动脉狭窄的治疗
对锁骨下动脉或头臂动脉的狭窄 ， 建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等相关危险因素 。
对于有症状的锁骨下动脉或头臂动脉的狭窄 ， 推荐抗血小板、他汀等药物治疗 。
锁骨下动脉或头臂动脉的狭窄（＞70%）并发锁骨下动脉盗血综合征时 ， 参照《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》 ， 建议使用支架或CEA治疗 。
6.颅内动脉狭窄的治疗
对于无症状性颅内动脉狭窄或闭塞 ， 建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等相关危险因素 。
对于有症状性颅内动脉狭窄 ， 建议参照《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》 。
对于症状性颅内动脉重度狭窄（70%） ， 在药物防治无效时 ， 对介入手术风险较低者 ， 可选择血管内介入治疗 ， 建议参照《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南2015》 。
对于动脉硬化的管理 ， 在ASA（抗血小板药+他汀类+降压药）的基础上 ， 王拥军院长提出优化卒中二级预防新方案——ASP/ASAP ， 新方案中加入了抗氧化药物普罗布考 。 普罗布考是一种抗动脉粥样硬化抗氧化药物 ， 与他汀类药物联合应用可协同增效 。 研究证实 ， 普罗布考联合他汀能够改善患者颈动脉结构 。
总结
1.缺血性卒中复发与斑块易损性相关；
2.研究证实氧化应激影响斑块稳定性；
3.有斑块的卒中患者oxLDL水平显著升高；
4.普罗布考联合他汀改善颈动脉结构 ， 逆转斑块 。
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