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老年|点石资本李乐群：“复制”达芬奇机器人难度较大，这些技术路线“最有前景”( 二 )


FDA批证相对比较谨慎 ， 而且从实际销售来看 ， 达芬奇的销量远远碾压其他公司 。
老年|点石资本李乐群：“复制”达芬奇机器人难度较大，这些技术路线“最有前景”
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从上表中 ， 我们可以看到 ， 欧洲有一些公司已经拿到注册证 ， 销量也比较可观 ， 比如说CMR——剑桥的一家机器人公司 。
值得一提的是 ， 去年9月 ， 美敦力发布了一个类似CMR的分体式手术机器人的方案 。 据我们了解 ， 在这几家公司中 ， 短期内将进入中国市场的除了已经在国内存在一个成熟的销售体系以及市场的达芬奇 ， 还有CMR的机器人可能会在中国进行生产落地 ， 这会是一段时间内比较主流的腔镜机器人 。
下面分享一下手术机器人的核心价值 。
老年|点石资本李乐群：“复制”达芬奇机器人难度较大，这些技术路线“最有前景”
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第一个核心价值是 ， 机器人可以改善医疗供给 ， 缓解大医院医生不足以及由此带来的手术排队难问题 。 我们将从两个方面讲述 。 第一是扩大供给 ， 第二是减少医生的流失 。
外科手术有一个演进过程：一开始 ， 医生都需要站立手术 ， 后来 ， 做腹腔镜手术时 ， 医生可以坐、可以站 。 而有了手术机器人 ， 医生就可以完全坐在远程控制台上进行手术 。

操作过程的简化延长了医生的手术生命 ， 让高龄医生能够继续工作 ， 因为开放手术需要长久站立 ， 对背部肌肉以及下肢都是很大的考验 。 腹腔镜手术优化了这点 ， 但长时间手持操作器械 ， 对手部的肌肉也是非常大的考验 ， 特别是在进行几个小时的肿瘤完全切除术时 。
机器人手术就轻松很多 ， 因为医生的手有承托 ， 只需要腕部和手指进行操作 。 所以 ， 我个人认为 ， 利用机器人手术可以让医生多工作10年 ， 减少外科医生 ， 特别是优质外科医生的流失 。
【老年|点石资本李乐群：“复制”达芬奇机器人难度较大，这些技术路线“最有前景”】而扩大供给这方面则是我们的理想 。 美国的腔镜机器人为什么做得很好？因为达芬奇公司从2000年开始推进 ， 一直到2010年都保持非常快速的增长 ， 这段时间恰巧是美国腔镜外科的一个发展高潮 ， 两者的时间比较契合 。
利用达芬奇机器人进行手术比学习普通的腹腔镜手术要容易 。 在普通的手术场景中 ， 病人躺在手术床上 ， 我们用两只手来控制器械 ， 但控制器械在体外 ， 医生的实际操作的头端在病人体内的气腹环境 ， 中间有个支点 。

所以 ， 医生的手部操作和腹腔镜里面的器械运动是相反的 。 因此20年前 ， 美国医生在学习腹腔镜手术时 ， 发现达芬奇手术机器人学起来更简单 。 用达芬奇进行操作时 ， 可以直接控制体内部分 ， 相对于腹腔镜手术来说 ， 医生的学习时间会更短 。
但中国的情况有所不同 。 现在有财力购买达芬奇手术的医院 ， 医生大多都非常熟练地掌握了腹腔镜手术 ， 在缩短学习曲线方面并没有很强的动力 。 所以 ， 扩大供给目前还只是我们的一个理想 。
第二点是 ， 许多人认为年轻医生接受手术机器人会比较顺利 ， 可以让一些原本不能主刀的医生来做手术 ， 从而扩大医院的手术供给量 。 但是 ， 因为中国手术机器人的供给比较稀缺 ， 且机器人手术时间很长 ， 手术的供给量实际并没有提高 。
最后一点就是远程手术 。 大家都有一个远程手术的梦 ， 特别是在5G技术到来之后 ， 我们希望可以在北京给一个拉萨的患者做手术 。 但是我们并不像澳洲 ， 地广人稀 ， 且有财力供医生坐直升机做手术 。 所以 ， 远程可能不是中国的核心卖点和价值 。 远程是我们的愿景 ， 当未来手术机器人的数量能达到几千台时 ， 确实可以大大改善医疗资源 。

第二个核心价值是 ， 手术机器人可以减少术中的失血和并发症 。 这篇2014年关于右半结肠切除术的文献显示 ， 因为机器人手术更加精细 ， 且可以过滤医生的手部的微小颤动 ， 虽然手术时间有所延长 ， 但是术中失血减少 ， 术后并发症也减少了 。


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