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医学界|高草酸蔬菜不能乱吃！，浙大一院接诊6位马齿苋致肾损伤患者

马齿苋、菠菜、苦瓜需慎食！
夏秋季节 ， 叶片肥厚、鲜嫩多汁的野菜马齿苋逐渐遍布南方的田间地头 ， 成为不少居民的盘中餐 。
马齿苋虽好 ， 食用不当也会伤身体 。 近3个月来 ， 浙江大学附属第一医院（下简称浙大一院）肾脏病中心就连续接诊了6位因食用马齿苋导致急性肾损伤患者 。
8月27日 ， 浙江省温岭市的孙先生在食用马齿苋后出现恶心呕吐和腹泻症状 ， 肌酐飙升到424.2umol/L 。 为进一步治疗 ， 姚先生转院至浙大一院 ， 肾穿刺检查后发现双肾结晶 。
医学界|高草酸蔬菜不能乱吃！，浙大一院接诊6位马齿苋致肾损伤患者
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马齿苋/图源网络
该院主治医师魏纯淳告诉“医学界” ， 普通人的肌酐水平最多在100umol/L左右 。 马齿苋内草酸含量较高 ， 孙先生食用后草酸结晶堵住肾小管 ， 引起急性肾损伤 ， 导致肌酐升高 。 经过相关治疗 ， 孙先生的肾功能有所改善 。
“此类患者基本临床表现为少尿、肢体浮肿、肾功能损害 。 如果患者伴随糖尿病、高血压等慢性疾病 ， 远期肾功能恢复可能没有那么理想” ， 魏纯淳说 。
除马齿苋外 ， 菠菜、苦瓜等草酸含量较高的蔬菜 ， 也有可能因过量摄入导致急性肾损伤 。
魏纯淳曾碰到一位肾移植患者 ， 因尿路感染入院 ， 住院过程中肌酐逐渐升高 。 “我们觉得很奇怪 ， 给患者做了肾穿刺后发现结晶很多 ， 仔细询问后得知 ， 患者怕血糖升高 ， 每天吃半根苦瓜 ， 吃了一两周 ， 肌酐因此提高” ， 魏纯淳说 。
【医学界|高草酸蔬菜不能乱吃！，浙大一院接诊6位马齿苋致肾损伤患者】根据美国农业部测定的数据 ， 马齿苋草酸含量达1.31% ， 欧芹草酸高达1.7% ， 菠菜草酸含量为0.97% 。
中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授、食品科学博士范志红曾表示 ， 可以通过口感来大致判断蔬菜中的草酸含量 ， 一般带有明显涩味的蔬菜草酸含量较高 。 鲜竹笋、苦瓜、茭白、番杏、马齿苋等蔬菜最好焯水后烹调 ， 不仅可以去除40%至70%的草酸 ， 味道口感也会好得多 。
魏纯淳称 ， 如果患者存在痛风、糖尿病等代谢类疾病 ， 可能会混淆医生诊断 。 他提醒广大医生 ， 如果发现不明原因的肌酐升高 ， 需要仔细询问患者病史 ， 了解患者近期饮食情况与生活习惯 。
参考资料：
1.高草酸含量的食物可引发肾结石https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=df69190663b


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