口咽癌|医生总结：我国1/3口咽癌竟然是因HPV导致，原因难以启齿！
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HPV病毒是什么？
它是诱发宫颈癌的病毒——这是普遍答案 ， 但不够准确 。
HPV病毒是是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属 。 主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等 ， 它除了会诱发宫颈癌外 ， 还跟肛门癌、口咽癌有关 。
今天我们就来说说口咽癌 。
美国70%的口咽癌是由HPV病毒引发
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头颈癌是全球第七大常见的癌症 ， 包括口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、颈段食管癌、甲状腺癌等等 。 年纪较大的头颈癌患者 ， 往往跟大量的抽烟喝酒密不可分 ， 不过随着宣传的推进 ， 目前头颈癌在全球的发病趋势正在缓慢下降 。
但是另一方面 ， 由HPV病毒引起的年轻头颈癌患者却在增加 ， 最近十年 ， 美国超过70%的口咽癌患者 ， 都是由原本是感染女性宫颈部位的HPV病毒引起的 。 2002～2012年间 ， 美国癌症登记资料库SEER中记录了约15万例头颈癌病例 ， 结果发现 ， 头颈癌发病率每年下降0.22％ ， 但这其中 ， 与HPV相关的口咽癌发病率却以每年2.5％的速度在增加 。
口腔性接触已经成为口咽癌主因
烟酒是导致头颈癌发病的元凶 ， 而且其致癌性的相关研究很多 ， 但是在这种风险因素缓慢下降的同时 ， HPV病毒感染引发的口咽癌又在上升 。 后者之所以会导致发病增加 ， 原因就在于现代的性观念里 ， 有口腔的性接触 。
伴侣间通过口腔的性接触方式 ， 会病毒传播 ， 造成慢性感染和炎症 ， 进而导致细胞变化并最终形成癌症 。 这种关联早在上世纪80年代就被学术界发现了 ， 但是由于当时发病人数少 ， 所以没有引起足够的关注 。 不过美国的统计和研究发现 ， 美国因为感染HPV而患口咽癌的患者 ， 从1980年代的16％增加到21世纪初的72％ 。
目前 ， 与HPV感染的口咽癌患者主要在北美和欧洲年轻人中间发生 。 我国目前缺乏HPV与口腔癌发病的流行病学调查数据 ， 不过相关专家通过对1999年至2009年间66个口咽癌患者进行分析 ， 发现当中16.7%的病人携带HPV 。
北京大学肿瘤医院头颈外科主任张彬表示 ， 目前因为HPV感染引起的口咽癌在逐渐增多 ， 他所在的医院收治的口咽癌患者中 ， HPV感染的患者占到了三分之一 ， 其余的是由烟酒引起的 。
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HPV引起的口咽癌比其他口咽癌更容易治疗
临床上 ， 目前口咽癌的主要治疗方式是放疗 ， 原因是多数口咽部肿瘤分化较差 ， 且好发恶性淋巴瘤 。 不过随着整形技术的发展 ， 采取根治性的手术再结合放疗的综合治疗方法 ， 也已经不断被应用于临床 。
相比于烟酒引发的口咽癌 ， 由HPV引起的口咽癌更容易治疗 ， 因为感染HPV的口咽癌患者 ， 接受常规的放疗预后效果不错 。 这是因为该类患者的其他身体部位没有受到影响 ， 身体健康状态比较好 ， 合并症很少 。 而烟酒诱发的口咽癌患者 ， 因为长期的吸烟酗酒 ， 生理功能都有不同程度的受损 ， 因此治疗起来难度也相对较大 。
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HPV疫苗 ， 男人也要打
针对HPV病毒 ， 目前已经有了HPV相关的疫苗 ， 其主要用于预防女性宫颈癌的发生 ， 不过随着HPV感染引发的口咽癌增加 ， 目前医学界也愈发倾向让男人也打疫苗 。 尤其在口咽癌相对多发的欧美国家 ， 医生已经建议男女都打这种疫苗 。
至于疫苗是否能够让与之相关的口咽癌下降 ， 那还需要经过大量的预防性注射后 ， 靠时间和数据来验证 。 罗伯特·哈达德博士是美国丹娜-法伯癌症研究所的头颈部肿瘤学部门负责人 ， 他明确建议只要是HPV相关的癌症患者 ， 其子女无论男女都应该接种HPV疫苗 。
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