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营养医师曾瑶池|用营养治疗，拯救“一梗再梗”的心( 三 )


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根据同型半胱氨酸的代谢图可知 ， 甜菜碱、叶酸、维生素B6、维生素B12是同型半胱氨酸代谢过程中重要的营养素 ， 而维生素B2、胆碱等具有辅助的作用 。 在《中国营养科学全书》（第2版）中 ， 高同型半胱氨酸血症的治疗建议采用3+X的复合营养素方案 ， 即天然甜菜碱+叶酸+维生素B6+辅助营养素 。 目前在临床上 ， 可通过检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、叶酸代谢基因（MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G）明确同型半胱氨酸升高的原因 ， 高同型半胱氨酸血症的患者在精准的营养干预下可以得到有效的治疗 。 如今在快节奏高强度的生活压力下 ， 心梗已不再是中老年人的代名词 ， 越来越多如陈先生一样的年轻人也在面临心梗的胁迫 。 经历两次心梗的陈先生最终认识到 ， 冠心病不可逆 ， 术后症状缓解不代表真正地治愈 ， 要想血管狭窄不再加重和蔓延 ， 还需要在今后规律随访、用药并注重健康的生活方式 。
此后 ， 陈先生遵医嘱用药 ， 定期复查 ， 并通过合理膳食帮助自己用更少种类、更小剂量、更小副作用的药物 ， 付出更小经济成本 ， 换来更好、更平衡的血压、血糖和血脂控制 。 啤酒肚减下来了 ， 同型半胱氨酸一直控制在10以内 ， 心梗的发生风险小了 ， 人也更精神了 。
营养医师曾瑶池|用营养治疗，拯救“一梗再梗”的心
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参考文献[1]中华预防医学会,中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会,中华医学会糖尿病学分会, 等.中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南[J].中国循环杂志,2020,35(3):209-230.[2]心血管疾病营养处方专家共识[J].中国循环杂志,2014,(z2):124-130.[3] 赵国忠,王华,何敏,等. 同型半胱氨酸与冠心病的关系[J]. 中国循证心血管医学杂志2015,7(6):758-762.[4]中国营养学会骨健康与营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国老年医学学会北方慢性病防治分会, 等. 高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(3):283-288.营养科门诊
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