营养医师曾瑶池|用营养治疗，拯救“一梗再梗”的心( 二 )

食物种类膳食建议谷薯类每250~400 g ，粗细搭配，常吃杂粮、杂豆，如小米、玉米、燕麦、红小豆、绿豆、芸豆等。蔬菜每天摄入≥500 g ，新鲜蔬菜300~500 g ，深色蔬菜应占一半。水果每天摄入新鲜水果200~350 g ，不以果汁代替。鱼类每周摄入≥300 g（300~525 g），建议煮、蒸等非油炸类烹饪方法。肉类每天摄入畜禽类40~75 g ，红肉摄入量不宜过多。蛋类每周鸡蛋3~6个，同时注意每天膳食胆固醇摄入不宜过多。大豆每天食用大豆25 g（相当于南豆腐125 g 或豆腐丝50 g）。坚果坚果每周50~70 g 。乳类每天液态奶150~300 g 。茶适量饮茶，每月茶叶消耗量为50~250 g ，绿茶为宜。含糖饮料不喝或少喝含糖饮料。盐每天摄入钠盐＜5 g ，少吃腌制食品及黄酱、腐乳等。食用油每天不超过20 g ，多选用菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、亚麻籽油、茶油和橄榄油等，并调换使用。此外，从膳食、营养因素与患心血管疾病风险的情况来看，目前循证医学证据显示：

鱼和鱼油[富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）]、蔬果（包括浆果）、富含亚油酸和钾的食物、植物甾醇与减少心血管疾病密切相关；α-亚麻酸、油酸、膳食纤维（非淀粉多糖）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸能减少心血管疾病风险；而摄入类黄酮和大豆制品可能减少心血管疾病风险。
饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄入、大量饮酒、超重和肥胖会显著增加心血管疾病发生风险。
过多的膳食胆固醇、未过滤的熟咖啡可能增加心血管疾病风险。

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同型半胱氨酸——心梗的“晴雨表”
临床上，有部分人群并不存在传统的易患因素，但却出现了早发性冠心病，是否还有其他因素与心梗相关，并可预测心梗的风险呢？
什么是同型半胱氨酸（Hcy）?同型半胱氨酸，它是含有一个巯基的氨基酸。食物中原本并不含有同型半胱氨酸，它是蛋氨酸代谢的中间产物，当基因缺陷或者某些营养素缺乏，其代谢过程受阻，体内同型半胱氨酸蓄积升高。

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目前研究证实，高同型半胱氨酸对冠心病的发生、发展有预测作用，它是心血管疾病及动脉粥样硬化的独立危险因素之一，其水平的高低能反映出动脉粥样硬化的严重程度，与急性心肌梗死危险密切相关。其主要是通过损伤血管内皮细胞，改变凝血因子功能，增加血栓形成，来参与动脉粥样硬化的产生。
【营养医师曾瑶池|用营养治疗，拯救“一梗再梗”的心】2006年美国心脏协会（AHA）卒中指南将高同型半胱氨酸血症的诊断标准定为：血浆高同型半胱氨酸>10μmol/L ，轻度(10～15μmol/L) ，中度(15～30μmol/L) ，重度(大于30μmol/L)。
高同型半胱氨酸血症的营养治疗
健康平衡的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，少吃红肉等动物性蛋白，有助于降低同型半胱氨酸水平，在膳食中尤其需要注意增加B族维生素的摄入，例如维生素B、维生素B9（叶酸）、维生素B12常见富含维生素B6的食物:葵花籽、小红尖辣椒、金枪鱼、鸡胸肉、黄豆、花生、腰果、芹菜、马铃薯、羽衣甘蓝、松子、韭菜等。常见富含叶酸的食物:黑西瓜籽、黄豆、鸡毛菜、芦笋、娃娃菜、彩椒、花生米、韭菜、小白菜、橘子、豆腐、草莓、西蓝花、菠萝等。常见富含维生素B12的食物:沙丁鱼、牡蛎、鸭蛋、青鱼、奶酪、蟹、鲑鱼、金枪鱼、鳕鱼、火鸡肉、海鲈鱼、石斑鱼、龙虾、酸奶等。