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|百强药企超半数被曝非法收受回扣 集中采购能否斩断医药灰色交易链？( 二 )


行贿药企将面临集采出局
在药品销售价格中 ， 生产企业的生产成本和合理利润 ， 仅占了较小的部分 。 Wind数据显示 ， 2019年 ， 353家A股药企销售费用合计达2995亿元 ， 整体呈现走高态势 ， 原因在于医药行业销售费用中带金销售、商业贿赂在不断增加 。 长久以来 ， 给医生回扣行贿已经成为医药代表推销药品的“敲门砖” 。
对于药品耗材价格虚高、带金销售、医疗腐败等问题 ， 2018年11月开始的4+7药品集中带量采购试点拉开了药品降价潮的序幕 ， 如今经过三轮国家集采和地区联盟几轮集中带量采购 ， 上百种药品耗材的价格大幅下降 ， 甚至降幅最高达到了90%以上 。
“带量采购降价谈判的空间主要在药企销售中间环节 。 ”周树认为 ， 进入集采的药企也就无需再去给医生回扣了 ， 自然就压缩了企业的营销成本 ， 从而实现药品降价 ， 让利于患者 。
“没想到和我们竞标的那家跨国企业给出了史无前例的低价 ， 导致我们直接出局 。 ”一家国内药企业的有关负责人向《华夏时报》采访人员感叹 ， 他们对带量采购的力度还是判断有误 。
为了不丢失原有的医院渠道和客户资源 ， 药企即便将产品价格一降再降 ，， 也要拼了命中标 ， 就连以往独占鳌头的跨国原研药企也不例外 。 业内人士认为 ， 这些拟中选药品价格大幅度下降后 ， 挤掉的主要是销售费用等“水分” ， 药品生产企业“还是能赚钱的” ， 这也是带量采购以价换量 。
【|百强药企超半数被曝非法收受回扣 集中采购能否斩断医药灰色交易链？】但是 ， 周树认为 ， 在国家集中带量采购之外 ， 还有20%到30%的市场 ， 如今这部分市场的竞争变得更为激烈 ， 未中标药企将全部希望寄于此 ， 为了抢占市场 ， 与行贿带来的巨大利益相比 ， 药企回扣现象还会增加 。 只有加大药企的行贿“成本” ， 才能让违规药企有所忌惮 。
到2020年底前 ， 根据国家医保局《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》要求 ， 各地应建立并实施信用评价制度 ， 涉及医药商业贿赂等7种失信行为的医药企业将被纳入失信“黑名单” 。
据此 ， 药企一旦出现失信行为 ， 将面临书面提醒告诫、依托集中采购平台向采购方提示风险信息、限制或中止相关药品或医用耗材挂网、限制或中止采购相关药品或医用耗材、披露失信信息等处置措施 ， 失信行为涉及省份数量达到规定条件的 ， 还将由国家医保局医药价格和招标采购指导中心启动全国联合处置 。
药企“黑名单”制度出炉后 ， 为确保及时准确完整获取案源信息 ， 国家医保局积极与司法、税务、市场监管等部门探索建立交流和政策联动机制 。 近日 ， 最高人民法院、国家医保局签署《关于开展医药领域商业贿赂案件信息交流共享的合作备忘录》 ， 建立医药领域商业贿赂案件定期通报制度 ， 持续深化治理医药领域商业贿赂协同合作 。
另外 ， 9月下旬 ， 国家卫生健康委会同相关部门组织开展医疗卫生行业综合监管督察 ， 对北京、河北等19个省（区、市）和新疆生产建设兵团进行实地督察 。
周树认为 ， 医药集中带量采购还有一些有待完善的问题 ， 如中标药因无回扣而被医生限制使用、中标和未中标药企销售额倒挂的问题等 ， 只有大多数药企实现了传统的药品营销方式真正重塑 ， 公立医院医疗服务价格改革实现收入获得合理补偿 ， 药企和医院降低对药品耗材采购使用中灰色利益的依赖 ， 才能彻底斩断药品耗材回扣利益链 。


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