工人日报|长期护理险,还需从“长”计议( 二 )
据国家医保局有关负责人介绍 , 扩大试点后 , 将逐步建立责任均衡的独立筹资渠道 , 职工参保人群筹资以单位和个人缴费为主 。
看似多缴了一份保险 , 但实际上总体负担可能不升反降 。 江西上饶市对764例享受长护保险待遇人群的追踪调查显示 , 其人均住院次数下降了36.8% , 人均医保基金支出下降了40% 。
同时 , 试点扩围后 , 长期护理险的筹资结构还将进一步优化 。 上述国家医保局有关负责人表示 , 筹资将采取费率平移的办法 , 不新增单位负担 , 个人缴费部分可从职工基本医疗保险个人账户中扣缴 。
失能评估 , 标准是啥?
与此前已有的社保五项保险不同 , 长期护理险需要失能人员或其家人提出申请 , 由相关部门进行评估后方可享受待遇 。 然而 , 作为长期护理保险基金待遇支付的依据 , 在失能评估这一问题上 , 目前各地标准并不一致 。
“现在试点城市和地区正在使用的失能评估标准不少于10个 。 ”中国太保寿险上海分公司副总经理周燕芳告诉采访人员 , 其中使用最多的是巴氏量表 , 也有部分城市自制增加认知能力、精神状态、疾病情况等评估量表 。
采访中 , 不少专业人士向采访人员表示 , 由于缺乏全国统一的失能标准评估体系 , 一方面影响评估的科学性、合理性 , 另一方面各地把握不一致 , 影响制度公平性 , 甚至造成保障对象泛化 , 导致有限保险资源的滥用 。
对此 , 国家医保局表示 , 由于各试点城市基础不同 , 评估标准、评估内容等方面还存在一定差异 。 从制度建设统一性、待遇均衡性方面考虑 , 将加大相关标准体系研究完善力度 。
【工人日报|长期护理险,还需从“长”计议】此外 , 扩大试点的《指导意见》提出 , 引入社会力量参与长期护理保险经办服务 , 充实经办力量 。 专业人士认为 , 这将有助于调动社会力量参与的积极性 , 促进长期护理保险制度试点工作更好地开展 。 (采访人员 李丹青)
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