麻醉MedicalGroup|我怎么喘不过气来？，医生：手术结束的时候
每天早上 ， 一头扎进手术室 ， 直到所有手术结束才能出来 。 枯燥而繁重的麻醉工作 ， 让我几乎没有与人交流的机会 。 即便是麻醉工作中必不可少的术前沟通过程 ， 也都极其精简 。
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其实 ， 在术前沟通的过程中 ， 我的余光是能看到病人或家属一头雾水的 。 无奈 ， 一堆的手术等着呢 。 稍慢一点 ， 外科医生都在那里哇哇叫 。 因此 ， 只能生硬的交代着各种麻醉有关的注意事项 。 至于他们有没有听懂 ， 就再说吧 。 反正我心里想着 ， 和你们说得再明白也没用 ， 我们在手术台旁边密切监护和及时处理才是硬道理 。
虽然我觉得自己很尽力了、也没有多大问题 ， 但还是出问题了：一个子宫肌瘤的患者吵着、闹着 ， 说我的麻醉技术有问题 。
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据一开始了解此事的妇科大夫描述：她主要反映的问题是 ， 当她手术结束的时候 ， 大脑是完全清醒的 ， 但就是喘不上来气 。 那一刻 ， 她真的有一种濒死感 。 不仅喘不上来气 ， 想说话也说不出来 ， 嘴里插着一根管子 ， 完全没办法说话 。 因此 ， 她努力的躺着眼泪 ， 希望能引起医生的注意 。 可是 ， 医生似乎完全没搞懂她的意思 ， 只是在那里大声喊道：睁开眼睛 ， 大口呼吸！好在经过煎熬的几分钟后 ， 终于有了一丝力气呼吸 。 重新呼吸的一刹那 ， 她似重生一般 ， 又淌了许多眼泪 。 之后 ， 周围人毫无表情的把她抬上车、送回了病房 。
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了解到这些之后 ， 我一下子明白了许多：原来 ， 在我们工作中确实缺少了一些细节 。 我们医治的对象是人 ， 不是冷冰冰的物体 ， 她们确实需要医疗技术以外的照护 。
回溯这件事 ， 从医学角度 ， 这是麻醉工作中经常发生的事情 。 现代麻醉讲求平衡麻醉 ， 即镇痛、镇静及肌松之间的平衡 。 也就是说 ， 一台理想的麻醉 ， 需要有一个完善的镇痛、合适的镇静深度以及恰到好处的肌松 。
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对于肌松这个问题 ， 正所谓“成也萧何败萧何” ， 它是整件事情的关键因素 。 如果事情回到100年之前的时代 ， 那个时候没有肌松药 ， 为了获得病人肢体完全不动以及肌肉足够松弛的手术条件 ， 麻醉医生只好以大剂量镇静、镇痛药物来达到这一目的 。 也是因为此 ， 很多人因为过量的使用镇痛、镇静药物而失去了生命或者产生了严重的药物副作用 。 肌松药的出现 ， 彻底改变了这一切 ， 这也是肌松药出现的最大意义 。 有了肌松药 ， 不必再使用大量的镇痛和镇静药物 。 因此 ， 病人更加安全了 ， 苏醒的也更快了 。
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近些年 ， 随着各种短效镇痛、镇静药物的出现 ， 手术病人醒的更快了 。 回到20年之前 ， 人们都不敢相信手术病人当天能清醒 ， 甚至当天还可以下地的 。 而今 ， 得益于新药物、得益于麻醉医生精准的控制 ， 这一切都变得很容易 。
然而 ， 理想的麻醉效果毕竟只是理想 ， 只是麻醉医生努力的目标 。 尽管有了新型的麻醉深度监测设备 ， 也有肌松监测设备 ， 但还是偶尔出现一些偏差 。 比如 ， 令麻醉学界头疼的“术中知晓” ， 截止到今天也不能完全避免 。 术中知晓的大概意思 ， 是说手术病人在术后能够清晰、准确的回忆术中的事情 。
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