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传染病|樊代明院士：医生不仅要看“病”，更要看“病人”( 四 )


『未来 ， 只有文理兼备的人才能成为一名好医生』
上观新闻：整合医学与全科医学又有什么不同？
樊代明：其实 ， 整合医学不是一种医学的流派 ， 也不是一种具体的工作方法 ， 它是应对自然、社会和人的生存环境发生的剧烈变化而出现的一种认识论和方法学 ， 它改变的是医生的观念、医生的知识体系以及医生服务病人的方式 。
整合医学与全科医学虽然有相同性 ， 但本质上是有区别的 。全科医学强调一专多能 ， 即一个医生掌握多种本领 ， 相当于做加法；而整合医学则更加强调对先进的知识理论、有效的实践经验进行整合 ， 相当于做乘法 。全科医生是“什么都会 ， 什么都不很会 ， 是万金油” ， 能解决的是“治得了病”的问题 。而掌握整合医学理论的医生是把最新的各种知识集中起来 ， 进行整合 ， 从整体出发 ， 有所取舍 ， 能够解决的是“看得好病”的问题 。
上观新闻：整合医学对医生提出了哪些新的要求？
樊代明：我们强调的是 ， 医生应该要有正确的医学观 ， 那是一种整合的观念 。医生不仅要看“病” ， 更要看“病人” 。
拿治疗肝癌来说 。有些医生一见到病人 ， 总想着他的肝 ， 总想着他肝上长的那个肿瘤 ， 把治疗重点放在肿瘤上 。癌症病人本来是“得了癌症的人” ， 现在却成了“人得的那个癌” 。于是 ， 医生根据肝癌治疗指南 ， 先切除肿瘤 ， 再切除长了肿瘤的器官 ， 再连周边疑有病变的组织和淋巴都一并切除 ， 最后是放疗、化疗 ， 杀掉藏在身体里的看不见的肿瘤细胞 。有时候 ， 肿瘤是消除了 ， 但病人也死了 。其实 ， 在某些情况下 ， 根本不必勉强切除肿瘤 ， 完全可以“带瘤生存” ， 这就是从整体出发、从“人”出发 。
医学的治疗对象是一个个活生生的人 ， 所以 ， 医学涉及与人有关的方方面面 。整合医学的新的知识体系 ， 除了包含医学技术外 ， 还包含了很多其他的知识 ， 比如人类学、心理学、社会学、经济学、哲学、文学、艺术等等 。凡是与人相关的学问 ， 医生都要学习 ， 都要用来服务病人 。因此 ， 我觉得在未来 ， 只有文理兼备的人才能当医生 ， 才能成为一名好医生 。
上观新闻：那么 ， 您对于推进整合医学的全面实践有什么设想？
樊代明：整合医学的使命就是建立整合型的健康服务体系 ， 这个体系包括整合型的医学研究体系、整合型的医学教育体系、整合型的医疗服务体系、整合型的医学防御体系和整合型的医学管理体系 。只有建立起这些整合型的健康服务体系 ， 才能有效应对突发的传染性疾病以及慢性病、老年病的威胁 。
目前 ， 整合医学在我国各个领域的实践已经开展起来：成立了6个全国性的整合医学协会 ， 在10所大学开设了整合医学系或整合药学系 ， 整合医学学术大会和整合医学教育大会相继召开……其中 ， 成立整合医学学术组织是重中之重 。整合医学的学术组织汇集了各医学领域的资深专家 ， 还可以培养从事整合医学的优秀人才 。
而更令人欣喜的是 ， 随着信息革命的迅猛发展 ， 整合医学的全面实践有了更多的可能 。比如 ， “医生云”是一个智能综合医学服务平台 ， 它既能帮助每一位医生完成知识拓展和经验积累 ， 也能更加精准地为患者提供医疗服务 。这个平台上集合了全国优秀的医生群体 ， 通过人工智能和大数据的形式 ， 形成智慧的“医学脑”；全国各地的医生都可以将临床遇到的疑难问题传上平台 ， 实时获取解答 。这就相当于一个医生看病 ， 身边有无数“高手”在帮忙 ， 准确率自然高得多 。而且 ， 通过计算整合 ， “医学脑”能告诉你哪些方案适合于这些病人 ， 哪些方案适合另外一些病人 ， 从而形成个体化的整合方案 ， 做到量体裁衣、看人下药 ， 这就是未来医学发展的方向 。
传染病|樊代明院士：医生不仅要看“病”，更要看“病人”


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