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传染病|樊代明院士：医生不仅要看“病”，更要看“病人”

摘要：未来的整合医学时代 ， 不仅要延长人的寿命 ， 更要提高人的生命质量 ， 达到前所未有的新的高度 。
他是著名的消化内科专家 ， 长期从事临床一线工作的他 ， 却在国际上率先提出了整合医学理论；他在国外发表SCI论文数百篇 ， 始终站在西医学前沿的他 ， 却无数次毫无保留地力挺中医 。
他就是中国工程院院士、第四军医大学原校长樊代明 。趁着樊代明院士来上海出席会议的间隙 ， 采访人员采访了他 ， 听他讲述对于中国医学发展宏观战略的思考 。
『如果我们还是按照过去老一套的办法去应对 ， 是很难迎接新的挑战的』
上观新闻：2012年 ， 您第一次提出了整合医学这个原创性概念 ， 并逐渐形成了一套理论体系 。是什么引发了您的理论思考？
樊代明：我1981年从第四军医大学硕士研究生毕业后开始从医 ， 到现在快40年了 。一路走来 ， 看病看得多了 ， 常常引发我对于看病之外的一些思考 。
医学对于推动人类的生存和繁衍确实起了非常重要的作用 ， 做出了极大的贡献 ， 但是现在很多情况发生了根本性的变化 。
第一 ， 人口老龄化 。我国城乡居民的人均预期寿命 ， 从新中国成立初期的35岁提高到了2018年的77岁 。也就是说 ， 每个人都多活了40多年 。但是 ， 现代医学对此准备好了吗？事实上 ， 不仅医学理论没有准备好 ， 诊断方法、药品研发等都没有准备好 。
【传染病|樊代明院士：医生不仅要看“病”，更要看“病人”】我们对于老年人得病的机理以及特殊性了解得非常不够 。慢性病或老年病往往伴随着多种疾病 ， 一种疾病就会损害若干器官 。面对老年人的全身性疾病 ， 很多医生常常感到力不从心 。因为 ， 过去我们看病的经验来自单病种所得的经验 ， 而老年病是多病种集合在一起 ， 就像一个机器用了几十年 ， 各个部件都出了问题 ， 修起来比单一零件坏了要难多了 。如果我们仍然按照单病种的经验来治疗老年病的话 ， 很可能会顾此失彼 ， 不仅无法治愈疾病 ， 还会造成各种各样新的问题 。
第二 ， 居住城镇化 。1949年末 ， 我国常住人口城镇化率仅为10%左右；至2019年 ， 城镇化率已经超过60％ 。这给医学带来了很多新的挑战 。以这次新冠肺炎疫情为例 。其实 ， 新冠肺炎比起人类近200年来经历过的鼠疫、霍乱、伤寒等烈性传染病 ， 算不了什么 。比如 ， 鼠疫曾经使一些欧洲国家在一周之内死掉全国人口的1/2甚至2/3 ， 西班牙流感曾经使一个国家死掉上千万的人口 。而这次新冠肺炎疫情比较严重的国家 ， 该病的致死率为3%—5% 。那么 ， 它为什么会在全世界造成这么大的影响？
我认为 ， 其中一个主要原因就在于 ， 随着社会经济的高速发展 ， 保护人类健康的一整套社会管理体系包括医学管理体系都还没有跟上 。过去 ， 我们从一个村到另一个村、从一个省到另一个省 ， 要花很长时间 ， 传染病还没被带到另一个地方 ， 可能就已经消失了 。从美国的东海岸到西海岸 ， 18世纪走路要4年 ， 19世纪坐马车要4个月 ， 20世纪坐火车要4天 ， 现在坐飞机4小时就够了 。由此可见 ， 对于传染病的防控难度大大增加了 。今年的新冠肺炎疫情是新中国成立以来传染最快、传播最广、防治最难的一次重大公共卫生事件 ， 这与城镇化的快速发展、人们的居住越来越扎堆有很大的关系 。
第三 ， 生活方式现代化 。近几十年来 ， 人们的生活方式发生了极大的改变 ， 抽烟、喝酒应酬多了 ， 吃的东西多了 ， 开车多了 ， 走得少了 ， 生活节奏快了 ， 精神压力大了……研究显示 ， 有60%的疾病都是由于不良的生活方式造成的 。
面对如此巨大的变化 ， 如果我们还是按照过去老一套的办法来应对 ， 是很难迎接新的挑战的 。
上观新闻：确实如此 ， 医学在新形势下面临着前所未有的挑战 。
樊代明：就像应对新冠肺炎疫情的挑战 ， 我们已经发现 ， 单个国家和单个区域的单打独斗是力不从心的 ， 单个专业和单个专家的单打独斗是力不从心的 ， 单个技术和单个方法的单打独斗也是力不从心的 。


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