胃肠外科马晋平|导致肝硬化和肝癌的重要元凶——丙型肝炎
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2020年诺贝尔生理学或医学奖颁给了发现丙型肝炎病毒的三位医学科学家 ， 以表彰他们对人类健康和肝炎防治的重要贡献 。
据世界卫生组织统计 ， 全球HCV的感染率约为3% ， 估计约1.8亿人感染了HCV ， 每年新发丙型肝炎病例约3.5万例 。 丙型肝炎呈全球性流行 ， 可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化 ， 部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC） 。 未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加 ， 对患者的健康和生命危害极大 ， 已成为严重的社会和公共卫生问题 。
??什么是丙型肝炎??丙型肝炎病毒是继甲肝和乙肝病毒后发现的第三种能导致人肝脏发炎的病毒 ， 感染之后所得的急性或慢性肝炎称为丙型肝炎 ， 简称丙肝 。 大部分的丙肝和乙肝一样会转变为慢性肝炎 ， 持续对人体造成损害 。
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?? 丙肝的危害??
丙肝病毒第一次进入人体时会产生急性炎症 ， 可有全身乏力、食欲减退、恶心和腹痛 ， 少数伴低热等症状 。 少数病情严重者可出现黄疽 ， 即眼白 ， 口腔粘膜及全身皮肤变黄 。 很多时候症状较轻 ， 难以令人察觉 。急性感染之后 ， 约有一半丙肝患者在急性感染后转变为慢性肝炎 ， 此时出现的症状更为隐匿 ， 疾病进一步发展 ， 会出现类风湿性关节炎 ， 肾小球肾炎和干燥综合征等疾病干扰临床诊断 ， 延误病情 。对比乙肝发展为肝硬化通常需要30-40年的时间 ， 丙肝只需10年的时间就能导致肝硬化 ， 丙肝患者发展为肝癌的速度要比乙肝快的多 。 丙肝和乙肝的传播途径大致相同 ， 可以在同个患者中同时出现 ， 加重病情 ， 互相成为导致肝癌的“共犯” 。【胃肠外科马晋平|导致肝硬化和肝癌的重要元凶——丙型肝炎】
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??丙肝的传播??
丙肝病毒主要通过血液传播 。 我国从1993年开始对献血者筛查丙肝病毒抗体 ， 2015年开始核酸检测丙肝病毒 ， 目前通过输血和血制品的传播已很少发生 。 如果既往输过血 ， 特别是在1993年以前 ， 就有较高的感染风险 。破损的小伤口也能传播病毒 ， 包括曾经使用过或者共用过非一次性注射器 ， 未经严格消毒的手术器械 ， 有过文身、文眉、穿耳孔等皮肤黏膜损伤 。丙肝也是一种性传播疾病 ， 不洁性交史和多个性伴侣是增加感染的主要因素 。 此外 ， 感染丙肝的母亲在生产过程中也能将病毒传播给新生儿 。丙肝病毒不会通过呼吸道 ， 消化道和皮肤接触传播 。 普通的接触行为 ， 包括拥抱和共用餐具和水杯 ， 以及打喷嚏、咳嗽和饮食不会感染此病 ， 和丙肝患者进行正常的社交活动是安全的 。
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??如何防治??
由于丙肝病毒具有较高的变异性 ， 不像甲肝和乙肝一样有针对性的预防疫苗 ， 丙肝在病毒性肝炎中不太容易预防 。 最主要的预防措施包括使用合格的血制品 ， 在正规的医疗场所接受医疗活动 ， 不共用剃须刀及牙具 ， 使用一次性的针头和器械是 。 规范自己的行为 ， 对育龄期妇女进行筛查 ， 将丙肝扼杀在“摇篮”中 。 如果已经得了丙肝 ， 符合抗病毒治疗指征的均应该接受正规治疗 。 急性丙型病毒性肝炎经规范治疗后 ， 90%患者可获得完全应答而彻底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻 ， 经标准抗病毒方案治疗后 ， 有机会清除病毒获得痊愈 。 部分患者感染20-30年后可出现肝硬化或肝癌 。
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