集采|药品降价保质，患者负担减轻 药品集采带来哪些实惠？
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制图：张丹峰
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南昌大学第二附属医院的药房内 ， 药师在给患者发放带量采购药品 。 人民视觉
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武汉市一家医院向患者宣传药品集中采购政策 。 孙新明摄
最近 ， 又有一批药品降价了 ， 包括二甲双胍、卡托普利、缬沙坦等药物 。 8月24日 ， 迄今为止规模最大的第三批国家组织药品集中采购（以下简称集采）中选结果公布 ， 共有55种药品191个厂牌产品中选 ， 平均降价53% 。
自从2018年12月国家组织药品集中采购在北京、天津等11个城市试点（以下简称4+7试点）以来 ， 采购药品品种数达到100多种 ， 不同厂牌产品数300多个 ， 涉及中选企业200多家 。 让广大参保患者惊喜的是 ， 每一次集采都让一些价格高但用量大的好药、大牌药大幅降价 ， 平均降幅均超过一半 ， 大大减轻了用药负担 ， 比如肺癌患者一线用药原研药吉非替尼（易瑞沙） ， 糖尿病患者一线用药原研药阿卡波糖（拜唐苹）、乙肝患者治疗用药恩替卡韦等 。
第三方评估显示 ， 中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受 。 对于医药行业来说 ， 虽然经历阵痛 ， 但是由此改善行业生态 ， 促进良性发展 。 未来 ， 将会有更多种类药品进入集采 ， 更好地保障人民用药需求 ， 助推健康中国建设 。
每批集采药品均降价一半多
国家组织药品集中采购带着巨额的用量 ， 以超级团购的巨大优势 ， 换来药品的优质低价
福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年 ， 同时患有高血压 。 10多年前 ， 洪大爷开始服用拜唐苹 ， 一个月要3盒的量 ， 每盒90多元 ， 一年下来要花约3300元 ， 药费负担有点重 。 最近 ， 洪大爷去医院开药发现药便宜了 ， 一年只需花330元左右 ， 是原来费用的1/10 。 我当时问医生是不是开错药了 ， 不敢相信 。 感谢国家的好政策 ， 帮我们糖尿病患者省了钱 ， 还可以用上大牌药 。 洪大爷说 。
不仅是慢病患者 ， 一些大病患者也因此负担大大减轻 。
辽宁省铁岭市的陈先生是一个肺癌骨转移患者 ， 近年来一直在服用吉非替尼 。 2019年上半年 ， 看到沈阳市吉非替尼每盒降到547元 ， 比铁岭市便宜1700多元 ， 他便找人到沈阳市买药 。 2019年年底 ， 铁岭市也降价了 。 他算了一下 ， 按每个月3盒用量计算 ， 再报销56% ， 每个月少花5000多元 ， 一年药费减少6万元 。
今年8月 ， 上海市居民吴先生到上海交通大学医学院附属同仁医院 ， 照例开一盒治疗恶性肿瘤的醋酸阿比特龙片 。 他惊喜地发现 ， 原价16268元的药品 ， 现在只要2800元 ， 降价超过80% ， 医保报销后 ， 个人负担1100元 。
这是国家组织药品集中采购带来的改革红利 ， 惠及无数患者家庭 。 从2018年12月起 ， 经过试点 ， 国家组织各地以省为单位形成联盟 ， 委托联合采购办公室 ， 开展跨区域联盟集中带量采购 。 每个地区集合了当地公立医院药品的用量 ， 中选药品将给予50%至80%的市场用量 ， 同时由医保预付货款 。 在有一致性评价质量认证的情况下 ， 国家组织药品集中采购带着巨额的用量 ， 以超级团购的巨大优势 ， 换来产品的优质低价 。
数据显示 ， 中选药品在临床受到欢迎 ， 约定用量完成度较高 。 4+7试点一年期满后 ， 25个中选药品平均完成约定采购量的2.4倍 ， 中选药品采购量占同种药品采购量的78% 。
【集采|药品降价保质，患者负担减轻 药品集采带来哪些实惠？】上海是4+7试点城市之一 ， 也是最早做带量采购的地区 。 李玲是上海交通大学医学院附属同仁医院药剂科主任药师 ， 同时也是上海市药学会医院药学专业委员会副主委 。 她告诉采访人员 ， 上海执行国家带量采购配套政策做得很好 ， 比如留有出气孔 ， 可选择中选药 ， 也可选择非中选药 。 医院宣传做得很到位 ， 执行到位 ， 即使是原研药换成仿制药 ， 患者接受度也比较高 。 上海还对每批次药品用近红外光谱检测 ， 确保质量过硬 。 实施以来 ， 临床不良反应报告仅几份 ， 认可度较高 。
不再唯低价是取
高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低 ， 质量也有保证
每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱 ， 质量是否可靠？这种集采是不是回到唯低价是取的老路？
上海市医保局价采处处长龚波说 ， 4+7试点中 ， 通过一致性评价的仿制药企业不多 ， 加上采购试点范围不大 ， 为体现带量规模效应 ， 因此只有报价最低的药品获得中选资格 。 但从全国扩围集采开始 ， 品种品规增加 ， 采购量扩大到全国 ， 根据市场竞争格局确定最大可中选企业数量 ， 在第三批集采中 ， 一个品种的最大可中选企业扩大到8家 。 参与集采的药品是通过一致性评价的仿制药 ， 质量水平高 ， 这种情况下的中标不同于以往不区分质量层次的唯低价是取 。 高质量要求的入围门槛也意味着即使中选药品价格低 ， 质量也有保证 。
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