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干细胞移植是亲人的半相合好还是骨髓库找的全相合好

才看到这个问题，现在回答不知道是不是已经有点晚了，移植不知道做没做。简单说一下移植供者的选择吧。首先从移植效果上来看非血缘全相合是优于亲缘半相同的，不管是植入效果及术后的排异等并发症都是，非血缘全相合移植后发生严重GVHD（移植物抗宿主病，俗称排异）的几率和程度都要优于半相同的，但是几率这个词就是说大样本中非血缘全相合是占优势的，不是说全相合就不出，也有全相合患者会出现严重的GVHD，只是相对半相同出现几率低。所以同一个患者选择做全相合长期存活率是大于半相同的。 但是！出现“但是”就有些问题了，因为选择供者效果是一方面，还有很大的一个方面就是时机，白血病患者，特别是高危白血病患者移植时机很重要，因为化疗缓解做移植跟不缓解做移植在长期存活率上差很多，比方说一次缓解就做移植长期存活率能达到70%，那么复发过一次再缓解做移植后长期存活率就会下降至30%-40%，如果缓解后再复发后持续不缓解做移植长期存活率低于20%，而一直都没缓解的将低于10%，那么我们尽量在患者缓解期做移植效果会好很多，而拖时间越长，复发的几率会大就效果会越来越差。这就说到中华骨髓库供者周期上了，一般一个供者从配型成功到捐献干细胞周期大概是三个月，就算是加急程序，也要两个月，并不是他们官僚不干活，台湾骨髓库也是这么长时间，国外大体也都差不多，因为配型成功后要找到供者，劝说同意，还要复合配型，因为骨髓库大多都是低配，需要重新做高分辨配型这就得半个多月才出结果，成功后还得联系查体，要配合捐献人的时间，捐献人也有自己的事情，也得抽空才能去查体，查体要花一整天，捐献人哪天有空去查体他自己定，不能安排也不能催促，完全自愿，就算他最快时间去查体，查体结果还要二十多天出来，有些项目的确需要时间才做的出来，不是当天查体就能出结果的。查体合格后就是时间敲定，移植单位提交移植计划，然后就是再看捐献人同意采集的时间，采集单位提交采集方案，最终敲定移植日期，整体最快最快也要两月。还有就是悔捐的事情，悔捐不是刚开始就不捐献，那样的叫动员失败，后面很多事情都不用做，就当没配成功，不浪费时间不浪费资源，患者再寻找或至直接半相同都可以，没人对不愿捐献者说三道四的，甚至只要你不说也没人知道你曾经有这么回事。悔捐是指那些开始同意并已经做完高分配型及查体，甚至连动员针都打了，然后不愿意捐了，不提浪费大量资源配型查体，光耽误患者回输都是致命的，患者已经预处理完成了，没有供者干细胞输注会死的，这个时候临时换供者是来不及的，因为全相合跟半相同的预处理有不同，就算有半相同供者准备着，也会对植入有影响及增加并发症风险。虽然说悔捐的很少，但偶尔还是能遇到的，时不时媒体也有报道。中华库非血缘还有一个弊端是没有二次采集，就是有些患者移植后需要供者细胞做免疫治疗啊，或者植入不良需要再输入一些供者细胞，甚至二次移植，这些都需要供者的干细胞，一般在第一次捐献的时候多采集一些冻存备着，可是有的采集少不够冻存，或者需要的干细胞数高冻存的不够，那么就需要二次采集供者干细胞了，中华骨髓库是没有二次采集的，就是直接就不允许，都不问捐献者愿不愿意，骨髓库就给拒绝了，台湾骨髓库是允许二次采集的，当然要捐献者同意。最后就是时间问题，患者能不能等2-3个月，病情允许不允许，现在的疾病状态是怎样的，都制约移植的时间，相对来讲亲缘半相同就方便多了，自己的直系亲属，只要配型完成了，随时可以开始，按理说亲生父母肯定是半相同，配型都可以省去，但现实世界里真的有配型后才知道不是亲生的。 说了一大堆，总结起来就是病情及时间允许的情况下建议全相合，毕竟全相合从效果上看是优于半相同的，如果是高危的患者，面临复发的，已经复发的，需要马上做移植的患者，建议做半相同，一方面时间好控制，另一方面这些患者再次需要供者细胞的几率会更大一些。两者各有利弊，有些时候医生也无法给患者做出选择，因为有些患者时间虽然允许，但也面临着悔捐跟细胞数不够等风险，虽然都是小概率事件，不过也是需要担心的方面，这个时候就要把利弊说清楚，最终决定权交给患者及家属，看他们选择规避哪方面的风险，能够承担哪方面的风险了。
■网友的回复
【干细胞移植是亲人的半相合好还是骨髓库找的全相合好】 全相和比较好，但是通过骨髓库移植是带有一定的风险的


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