健康科普魏|为何美国要取消这种癌症筛查?原来过度治疗还存在争议


前列腺癌在美国是一种重要的疾病 , 号称是头号男性杀手 。 据美国癌症协会估计仅2018年一年 , 就有233,000名男性被诊断出患有前列腺癌 , 29,480人将死于前列腺癌 。 但是为什么美国预防服务特别工作组和美国家庭医生学会等一些知名机构现在建议 , 不要进行常规前列腺癌筛查呢?原因之一就是它对公众的影响 。
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日常预防是癌症的关键
《美国医学会内科杂志》发表了两项重要的研究 , 显示了美国人如何治疗前列腺癌 。 大量患有前列腺癌的美国男性接受了不必要的放射治疗 。 在某些情况下 , 这些治疗被认为是过度甚至是有害的 。 而这些低风险的前列腺癌正是通过筛查确诊的 。
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前列腺癌变在男性中并不罕见
一项历时20多年涉及6万多名前列腺癌的男性的研究发现 , 在常见的抗雄激素激素疗法面前 , 这一人群的生存时间并没有显著延长 。 对大多数美国人来说 , 这是一种过度治疗方法 。 激素的使用会导致潮热、肌肉无力、骨质疏松和阳痿 。 这些药物还会增加男性患糖尿病、心血管疾病和死于心血管疾病的风险 。 有相当多的人接受了不必要的激进手术或放射治疗 。 它们可以导致尿失禁和肠失禁 , 性无能等后续影响 。
污染让我们把全民抗癌拿到日程上
美国和欧洲的一些研究表明 , 有一种前列腺癌只局限于前列腺 , 且预后良好 , 也就是说它很少进展或造成累及伤害 。 被诊断出患有这种癌症的男性应该仔细观察 。 如果发现这些癌症正在发展 , 那就必须有效的治疗 。 反之可以免除不必要的过度放射治疗负担 。
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男性更应该戒烟
但是必须指出的是:尽管数据显示大量男性不应该接受这些过度治疗 , 但这只适合特定的男性群体 。 医生有责任为病人的癌症状况量身定做治疗方案 。 但是许多治疗前列腺癌的美国和国内医生没有履行这一责任 。 有些人会说医生为了利润而过度放射治疗前列腺癌 , 但利润可能不是主要动机 , 主要是社会的认识不到位 。 但是这些过度治疗的模式在西欧地区并不存在 。
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有些过度放射治疗让身体很受伤
现在社会有一种癌症恐慌 , 因为多年来人们听到的所有关于癌症的的信息都是负面的 。 现代医学面临的挑战之一 , 是发展更好的能力来区分需要和不需要治疗的癌症 。 总之无论是及时发现可怕的癌症、还是癌症的过度治疗 , 都需要医护之间的开放性沟通 , 更需要——大胆假设小心求证 。
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