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山大二院肿瘤科|息肉明明切除了，为啥还是得了大肠癌？只因忽视这个细节


研究表明 ， 80%-95%的大肠癌是肠息肉慢慢演变而来 ， 及时切除息肉能有效预防肠癌的发生 。
可是 ， 临床上有很多患者 ， 明明切除了息肉 ， 却还是得了大肠癌 ， 这到底是为什么呢？
其实 ， 这些人都忽视了一个非常重要的细节：那就是定期复查！
95%的肠癌 ， 都是息肉惹的祸
近10年来 ， 虽然我国癌症的整体发病率有所降低 ， 但结直肠癌发病率却有升高趋势 ， 而且已从几十年前的第六位上升至了第三位 ， 甚至居于城市第二大癌症 。 有专家表示 ， 在北上广深等一线城市 ， 结直肠癌有取代肺癌成为癌王的趋势 。
一般认为 ， 80%-95%的大肠癌是一步步从大肠息肉（腺瘤性）演变而来的 ， 这个过程一般需5-15年 ， 但个体差异不同 。
虽然腺瘤的癌变程度很高 ， 但也不是所有的息肉都会癌变 ， 所以 ， 查出息肉也不必过度紧张 。
因为其一般没有临床症状 ， 临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常 ， 而这些症状也常常缺乏特异性 ， 因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查 。
大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变 ， 通俗地说 ， 是长在肠管内的一个肉疙瘩 。
大肠是息肉的好发部位 ， 由于很少引起症状 ， 也很少引起出血和梗阻 ， 因此往往不易被发现 ， 多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的 。
及时发现并切除它 ， 就能有效避免肠癌的发生 。
山大二院肿瘤科|息肉明明切除了，为啥还是得了大肠癌？只因忽视这个细节
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一旦发现肠息肉 ， 建议择机切除
息肉本身不是癌 ， 但有可能变成癌 ， 一旦发现有肠息肉 ， 最好尽早切除 ， 以免带来其他疾病或发生癌变 。
大肠息肉从性质上划分 ， 常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉 ， 前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高 ， 腺瘤属癌前病变已被公认 。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种 ， 绒毛状腺瘤的癌变率最高 ， 管状腺瘤的癌变率最低 。 腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关 。
由于息肉有癌变可能 ， 一般建议一旦发现肠息肉 ， 都要切除并做病理检查 ， 遵医嘱进行复查 。
1）增生性息肉：最常见的一种息肉 ， 又名化生性息肉 。 远侧大肠为多 ， 较小 ， 直径多＜1cm ， 表面光滑 ， 基底较宽 ， 单发或多发 。 这类息肉不发生恶变 。
2）炎症性息肉：又名假息肉 ， 是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿 ， 多见于溃疡性结肠炎 ， 阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道 。
3）管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤 ， 并可进展成为癌变肿瘤 。 腺瘤十分常见 ， 尤其是在50岁之后 。 圆形或椭圆形 ， 表面光滑或有分叶 ， 大小不一 ， 直径多＜1cm ， 80%有蒂 。 此类息肉癌变率约1%-5% 。
4）绒毛状腺瘤：较少见 ， 多为单发 。 以直肠最常见 ， 其次为乙状结肠 。 此类息肉癌变率较高 ， 较管状腺瘤高10倍以上 。
5）混合状腺瘤：这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间 。
6）家族性息肉病：癌变率几乎100% 。
大量研究证明：如果有一人得了结直肠癌 ， 其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是常人的2-3倍 。 而没有经过治疗的家族性息肉病患者 ， 10-20年的癌变几率是100%！
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肠镜检查 是发现息肉和早癌最有效的手段
结直肠癌是目前为数不多的可以有效预防的癌症 ， 它大多由息肉演化而来 ， 发展迟缓 ， 一般需要5-15年 ， 甚至更长 ， 在此期间 ， 发现并切除它 ， 就能收到良好的效果 。


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