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仲景小徒|既能化痰通窍，又能补虚的一味中药——菖蒲你知道吗？


有人问我“什么是中药”、“青蒿素是不是中药”？我思索了一下 ， 中药应当是在中医理论指导下 ， 将自然产生的物质应用于纠正人体阴阳的失衡 ， 这样的药才是中药 。 植物、动物、矿物都可以成为中医治病救人的良药 。
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中国最早的药物学专著《神农本草经》总结记录了三百六十五种药物 ， 为什么是三百六十五种而不是其它数字呢？因为三百六十五是一年的天数 ， 古人喜欢将一切都与大自然联系起来 ， 《神农本草经》亦用三百六十五味药物以应周天 。 《神农本草经》中的大多数药物仍在临床广泛应用 ， 称之为重点药物亦不为过 。
在《神农本草经》中记载了菖蒲一味药 ， 临床十分常用 。 该书对于菖蒲功效的记载十分全面 ， 后世应用亦大多在此范围内 。 书中载菖蒲：主风寒湿痹 ， 咳逆上气 ， 开心孔 ， 补五脏 ， 通九窍 ， 明耳目 ， 出声音 。 久服轻身 ， 不忘不迷或延年 。
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菖蒲由《神农本草经》的记载我们可以看出 ， 菖蒲可以用于九窍不通 ， 这种不通是因为痰浊阻滞在体内 ， 痰浊黏黏腻腻 ， 很容易附着在人体孔窍之中 ， 导致孔窍的闭塞 。 堵在耳朵则耳闭 ， 听力下降；堵在双眼 ， 则眼睛视力下降；堵在鼻腔 ， 则鼻腔不通 ， 嗅觉受影响；停留在心脏 ， 导致痰蒙心窍 ， 引起记忆力下降（心者君主之官 ， 神明出焉 ， 心被痰浊蒙蔽 ， 神明不能主 ， 因此记忆力下降）、神志异常 。
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菖蒲这一味药性温味辛 ， 辛能行气 ， 温能驱寒 ， 菖蒲虽有化痰之功 ， 但是化痰之中又有补益的作用 ， 补心肾而开通心窍 。 行气则痰不易生成 ， 而“病痰饮当以温药和之”（语出于《金匮要略》） ， 使化痰而不伤正气 ， 补正而不留痰浊 ， 是非常好的一味药材 。 但菖蒲亦能用于治疗痰热引起的多种疾病 ， 只是需要配伍清热药物 。
许多化痰开窍的成方中都用到菖蒲 ， 如孔圣枕中丹、读书丸、不忘散等方剂 ， 用菖蒲配合远志等药物 ， 化蒙在心脏中的痰浊 ， 治疗人神志混蒙 ， 记忆力减退 。 明清时期流行的温热理论 ， 叶天士认为“温病上收 ， 首先犯肺 ， 逆传心包” ， 温热邪气很容易传到手厥阴心包经 ， 加上痰浊蒙蔽 ， 引起神昏谵语 ， 其中的菖蒲郁金汤就是清热化痰开窍的一个良方 。
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菖蒲化浊的能力比较强 ， 后世有萆薢分清饮 ， 用石菖蒲配合萆薢将肾脏浊气导向下行 ， 配合益智仁、乌药温补肾阳 ， 梳理肾气 ， 从而治疗肾气虚寒导致的小便浑浊等病症 。
后世治疗许多治疗痰浊在于体内 ， 人体素有亏虚 ， 导致耳聋 ， 目昏等症状 。 《肘后方》中记载菖蒲丸一方 ， 用菖蒲配合通草 ， 化人体湿浊邪气 ， 通畅人体耳目 ， 并且加用磁石补益肾亏 ， 通中有补 ， 补中有通 ， 治疗耳聋 。 《外台秘要》中有菖蒲散一方 ， 仅有菖蒲、附子两味药 ， 治疗因寒气侵袭导致的耳聋、耳痛不止 。
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在《四圣心源》中有一个方剂——桂枝菖蒲汤 ， 用柴胡、桂枝、生姜等药物 ， 入肝经而散肝经之气 ， 加菖蒲一味药可以化肝经湿浊 ， 配合牡丹皮化肝脏之瘀血 ， 治疗肝脏中痰浊互结 ， 肝气不开 ， 导致的瞳孔缩小 。
历代医家对于菖蒲都不乏善论 ， 用菖蒲组成了许多方剂 ， 加减变化丰富了中医治疗的手段 。 但是都不能外菖蒲化痰开窍 ， 祛湿化浊 ， 通利九窍 ， 补益心肾等功效 ， 性味的寒热温凉、辛酸苦甘集合了天地间的灵气 ， 化为一个个去病的良药 ， 让我们感恩中药 。


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