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朱晓晓心电资讯|这些正常变异的心电图，你能判别吗？( 二 )


二.ST-T变化的正常变异
1.早期复极综合征：表现为J点未回到基线的ST段抬高 。
2.功能性T波倒置（"两点半综合征"）：额面QRS-T夹角增大 ， 表现为II、III、aVF导联QRS主波向上 ， T波倒置（图5） 。
朱晓晓心电资讯|这些正常变异的心电图，你能判别吗？
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图5.功能性T波倒置
临床资料：患者女性 ， 35岁 ， 健康体检时发现心电图T波改变 ， 为查清原因而进一步就诊 。 患者无不适主诉 ， 体检及其他检查均无阳性发现 。
心电图特征：额面QRS-T夹角增大 ， II、III、aVF导联QRS主波向上 ， T波在III、aVF导联倒置 ， II导联平坦；T电轴-30° 。 有人称这一心电图现象为"两点半综合征" ， 即T环最大向量指向左上方 ， 而QRS最大向量指向下方 ， 近似于时钟2点半 。 本例结合临床考虑为功能性T波倒置 。
3.幼稚型T波：V1~V4导联T波倒置 ， 深吸气时转为直立（图6） 。
朱晓晓心电资讯|这些正常变异的心电图，你能判别吗？
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【朱晓晓心电资讯|这些正常变异的心电图，你能判别吗？】

图6.幼稚型T波
临床资料：患者男性 ， 21岁 ， 国家篮球运动员；因鼻甲肥大 ， 术前常规心电图检查发现"异常" ， 遂进一步就诊 。 本图为门诊检查时的记录 。 图A为平静呼吸时描记 ， 图B为深吸气时记录 。
心电图特征：图A示V3、V4导联T波倒置 ， 图B当深吸气后上述导联T波由倒置转直立 。 结合临床情况 ， 支持幼稚型T波诊断 。
4.T波高尖 。
三.其他正常变异
1.迷走神经张力过高引起的一过性房室传导延迟 。
2.一过性肺型P波或P波切迹 ， 时间正常 。
总之 ， 对怀疑正常变异的心电图 ， 切忌单凭心电图做出诊断 。 只有密切结合临床 ， 进行综合分析 ， 方能做出正确的判断 。


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