消化疾病,胃炎|古今医案研读：息肉才夹掉三个月，又长了六七个黄豆大小的息肉
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
今天讲讲何公达治疗结肠肠息肉的医案 。
陈某 ， 男 ， 49岁 。
胃脘胀痛10年余 ， 大便日3～5次两年 。去年在某医院做纤维肠镜 ， 发现结肠部绿豆大息肉两个 。用微波摘除 ， 术后大便好转 ， 3个月后脘腹胀痛加剧 ， 大便稀溏 ， 日3～5次 。复查胃镜及肠镜示:胃部浅表一萎缩性胃炎 ， 结肠息肉6～7个 ， 大小不等 ， 最大如黄豆 。现症:神疲乏力 ， 口干 ， 咽燥 ， 四肢逆冷 ， 浑身筋络拘急不舒 ， 胃脘部胀痛窜及两胁 ， 食后加重 ， 腹胀时隐痛 ， 苔薄黄 ， 舌中裂 ， 脉弦涩 。
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我们来看一看 ， 这个很有意思 ， 三个月时间就长了六七个息肉 ， 大的都有黄豆大小了 。平时一直觉得息肉慢慢长的看看了 。
从这个舌苔来看 ， 湿气不明显的 ， 神疲乏力气不足 ， 口干 ， 咽燥有阴液不足 ， 四肢得不到阴液滋养也会出现四肢逆冷 ， 浑身筋络拘急不舒也提示筋脉失养 ， 胃脘胀痛窜及两胁提示有肝气不舒 。
总的治则就是益气养阴清热 ， 疏肝理气养血 。
玄参 ， 党参 ， 麦冬 ， 白术 ， 山药 ， 柴胡 ， 白芍 ， 木香 ， 枳实 ， 知母 ， 当归 ， 甘草 ， 川芎 。
方中玄参党参益气养阴 ， 麦冬养阴 ， 白术健脾 ， 山药养脾胃 ， 柴胡理气 ， 白芍柔肝 ， 木香枳实理气 ， 知母养阴清热 ， 当归养血活血 ， 甘草养胃调和诸药 ， 川芎活血 。
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我们往下看 ， 看看原案作者怎么治疗的 。
中医诊断:积聚 ， 胃脘痛 。
辨证:肝郁气滞 ， 饮食内伤 ， 湿热氤氲 ， 肠胃乃伤 ， 痰瘀成积 。方药:拟息肉平汤加减治之 。
【消化疾病,胃炎|古今医案研读：息肉才夹掉三个月，又长了六七个黄豆大小的息肉】白花蛇舌草 ， 虎杖根 ， 荠菜花 ， 败酱草 ， 生苡仁 ， 猫人参 ， 淡附片 ， 猫爪草 ， 石见穿 ， 柴胡 ， 清炙黄芪 ， 八月札 ， 清炙甘草 ， 守宫 。
上方略作加减 ， 服用7个月 ， 胃镜复查示:轻度浅表性胃炎 ， 肠镜(－) 。继续服药1个多月 ， 症状全部消失 ， 无复发 。
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看到这个用药 ， 我又倒回去看了一下 ， 好像没有明显湿的表现啊 ， 而且萎缩性胃炎很多都是阴虚表现为主的 。还有健脾胃也基本不见 ， 这样吃七个月 ， 我个人是不会这么用 ， 其他理气活血同意 。
好了 ， 医案讲完了 ， 如仍有疑问或者有什么见解 ， 欢迎评论区留言 。记得关注、点赞、转发、收藏哦 ， 谢谢大家的耐心阅读 。
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