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降低|他汀类都有哪些作用？

他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物 ， 常用于预防胆固醇代谢异常导致的全身动脉粥样硬化疾病 。
在长期的临床中 ， 他汀被逐渐发现更多新的药理作用 ， 其不仅限于调节血脂 ， 还被用于许多其他疾病的治疗 。 那么咱们就了解一下他汀类药物的主要作用吧……
调节血脂
他汀类药物是肝脏合成胆固醇的限速酶——羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂 。
此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶 ， 阻断细胞内羟甲酸代谢途径 ， 使细胞内胆固醇合成减少 ， 从而反馈性刺激细胞膜表面（主要为肝细胞）低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性增加 ， 使血清胆固醇清除增加、水平降低 。
他汀类药物还抑制肝脏合成载脂蛋白B-100 ， 从而减少含甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌 ， 是当前临床应用最广泛的调脂药物 。
防治心血管疾病的作用
他汀具有的心血管保护的多效性：改善血管内皮功能、抑制炎症及抗氧化反应、抗血小板聚集和抑制血栓形成、稳定粥样硬化斑块、抑制心肌重塑及心肌细胞凋亡、抑制心脏电生理重塑及调节心脏植物神经功能 。
01 抗动脉粥样硬化治疗的基石
他汀具有心血管保护的多效性 ， 如改善内皮功能、抗炎、抗氧化反应、抗血小板聚集及抑制血栓形成 ， 能使动脉粥样硬化易损斑块稳定 ， 甚至逆转斑块 ， 预防及减少心脑血管病的发生 ， 所以他汀是防治心脑血管疾病的基石 。 多项指南一致推荐：所有冠状动脉粥样硬化性心脏病患者都应使用他汀 ， 无需考虑基线LDL-C水平 。 所有缺血性卒中患者 ， 均应启动以他汀为基石的卒中二级预防治疗 。
02 抗高血压
血压升高导致内皮细胞损伤 ， 血管内皮细胞受损 ， 内皮细胞释放NO 减少 ， NO 生物利用度降低 ， NO是舒血管物质 ， 并且血管内皮细胞受损还使内皮素(ET)大量分泌 ，ET为一种最强的缩血管物质 ， 具有促平滑肌细胞增殖的作用 ， 加重高血压的病理生理过程 ， 形成恶性循环 。 他汀类药物可改善内皮细胞功能 ， 减轻炎症 ， 降低凝血和致血栓性 ， 有利于血压控制 。
03 抗心律失常
他汀类药物具有抑制心脏电生理重塑及调节心脏植物神经功能 。 他汀类药物预防冠心病患者发生室性心律失常 ， 降低心脏性猝死的危险 。
近年来的研究表明 ， 他汀类药物可抑制颤动心房的电重构和结构重构 ， 降低心房颤动发生和预防心房颤动转律后的复发 。
04 抗心衰作用
他汀类药物具有抗氧化 、改善血管内皮细胞功能 、抗炎、抑制神经体液系统活性、诱导微血管生成等作用 ，有利于心功能的改善。
类风湿性关节炎的治疗
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帕金森病防治
研究表明 ， 他汀类药物可降低帕金森病（PD）的发病率 ， 其通过抗炎作用、干扰α突触核蛋白的聚集、上调脑源性神经营养因子的表达、抑制c—Jun氨基末端激酶（JNK）的表达及其磷酸化阻断丝裂原活化蛋白激酶（MAPKS）通路发挥防治PD的作用 。
预防痴呆症
他汀类药物 ， 能使中枢神经系统载脂蛋白E水平下降 ， 降低老年痴呆症的发生率 。 他汀类药物同时具有降低阿尔茨海默病（AD）及其他痴呆症风险系数的功效 。 一项针对轻、中度AD降胆固醇治疗组与安慰剂对照研究中 ， 治疗组给予他汀治疗 ， 持续给药6个月 ， 治疗组患者的认知、记忆及表达能力等明显优于安慰剂组 。
治骨质疏松症
临床研究发现 ， 他汀类药物可有效治疗骨质疏松症 ， 降低骨折的发生率 ， 促进骨形成 ， 提高骨密度 。 他汀类药物可减少甲羟戊酸合成 ， 而甲羟戊酸可阻断荧光素酶活性 ， 骨的形成作用 与此酶的抑制有关 。
肾脏保护作用
在许多肾病实验模型中发现 ， 他汀类药物可降低肾小球损害程度 ， 从而达到保护肾功能的目的 。 其肾保护作用包括抗细胞增殖、抗炎性反应、免疫调节等 。 他汀类药物可直接作用于肾脏细胞 ， 减轻肾小球硬化 ， 延缓肾功能衰竭 ， 尤其对糖尿病肾病具有较好的治疗效果 。
脑卒中防治
他汀类药物不但可以减少脑卒中的发生 ， 而且还可以改善脑卒中患者的临床预后 。 脑卒中后服用他汀类药物 ， 可以通过血管神经和突出的再生 ， 诱导脑细胞重建 ， 减少损伤范围 ， 缩短住院时间 。 该作用和胆固醇水平无关 。 停止他汀类药物24天后 ， 上述作用消失 。
抗恶性肿瘤
研究发现 ， 他汀类药物对肿瘤细胞有直接抑制作用 ， 抑制多种肿瘤细胞增殖 ， 抑制肿瘤细胞的浸润和转移 ， 诱导细胞凋亡 。 他汀类药物能增强化疗效果 ， 降低抗癌药的毒性 。
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