心肌病医生贾江俊|扩张型心肌病如何用超声心动图诊断？
【心肌病医生贾江俊|扩张型心肌病如何用超声心动图诊断？】扩张型心肌病是一种以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的心肌病 。 其病理生理特点是心脏泵血功能障碍 ， 心脏排血量减少 ， 心室舒张末和收缩期末容积增大 ， 心脏射血分数减少 ， 心腔逐渐扩大 ， 牵拉二尖瓣导致二尖瓣关闭不全 ， 患者出现明显舒张功能异常 。
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扩张型心肌病的临床表现
大部分患者早期无不适或症状轻微 。 随后劳累时有气急 ， 继之轻微活动后甚至休息状态时气急 ， 出现左心衰竭 ， 胸痛 ， 阵发性夜间呼吸困难 。
扩张型心肌病晚期 ， 患者会出现右心衰竭的症状和体征：乏力、咳嗽、胸闷、下肢开始向上发展的水肿及心律失常等 。 有的发生栓塞和猝死 。 体检心脏扩大 ， 心率快或心律紊乱及心衰的各种体征 。
扩张型心肌病的超声心动图检查
超声心动图是临床上诊断扩张型心肌病必不可少的依据之一 ， 随着各种超声技术的应用 ， 它对扩张型心肌病的诊断、鉴别诊断、病人心功能状态的评价、预后、用药评价等方面等均有可靠及重要的意义 。 扩张型心肌病的超声诊断要点可以归纳为「大、薄、弱、小」 ， 即心腔扩大、心肌变薄、运动减弱、瓣膜开放相对小 。
1、全心扩大 ， 以左心大显著；
2、心室壁变薄；
3、心室壁收缩幅度及收缩期增厚率明显减低；
4、M型超声显示二尖瓣前后叶开放幅度相对较小 ， 呈「钻石波」；
5、CDFI显示多瓣膜反流 ， 以二、三尖瓣显著；
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