内分泌疾病|糖尿病:正常人的胰岛素是怎样一点点分泌不足或衰竭的?
糖尿病是全球人群健康的重要威胁之一 , 全球有4.22亿糖尿病患者 , 光中国就超过1亿 。
在古代 , 普通老百姓的物质生活并不充裕 , 所以 , 得糖尿病的多是贵族、上流人群 。
人类关于糖尿病的知识 , 顾名思义 , 来源于患者的甘甜如怡的“甜尿” , 甚至早期的西方医生是用嘴尝的方式来诊断的 。
在古代 , 人如果得了糖尿病 , 属于绝症 , 没有办法治疗 。
所以 , 很多人会快速地死于糖尿病的并发症 。
直到上世纪中期以后 , 人们才真正知道糖尿病的本质 , 知道胰岛素分泌不足在糖尿病发病上的真正作用 。
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今天这篇文章将会详细介绍 , 正常人的胰岛素是怎样一点点分泌不足或衰竭的 。
胰岛素的分泌机制
胰岛素的产生是由胰脏的胰岛β细胞分泌来完成的 。
当然 , 胰脏也是一个多功能器官 , 它不仅可以分泌胰岛素 , 还可以分泌胰液、胰高血糖素等物质 。
其中 , 胰液中含有人体消化降解蛋白活性最强的蛋白酶 , 而所谓胰腺炎指的就是胰液外漏之后降解自身组织而引起的炎症等反应的疾病 , 它可以致人死亡 。
而胰高血糖素和胰岛素属于拮抗激素 , 胰岛素是降血糖激素 , 而胰高血糖素则是升血糖激素 。
但是 , 有意思地是 , 人体只有一种降血糖激素——胰岛素 , 却有很多可以升血糖的激素 。
这就造成了胰岛素的”珍稀“特性 , 而当胰岛素分泌出现问题 , 则人体的血糖就无法压低 。
胰岛素的分泌是在胰岛β细胞来完成的 。
胰岛β细胞的表面和其他正常人体组织细胞一样 , 存在着一种专门用来运输葡萄糖的蛋白通道 。
当血管内的血糖(葡萄糖)通过该通道之后 , 葡萄糖就会在β细胞内经过复杂的生物化学反应 , 最终产生能源物质ATP 。
ATP是细胞利用能量物质的最主要的“货币” , 细胞可以利用ATP来完成一系列耗能的生理过程 。
而如果血管中的血糖太多 , 葡萄糖分子就会源源不断地进入到β细胞中 。
此时 , 胰岛β细胞内就产生了足够多的ATP , 而其中的一部分ATP就会去与胰岛β细胞膜表面上的ATP敏感钾离子通道结合 , 最终导致细胞膜上的钾离子通道被关闭 。
而细胞膜上的钾离子通道就被关闭 , 意味着细胞内的钾离子浓度在上升 , 而钾离子自身是带正电荷的 , 于是 , 细胞膜上的电位就开始发生改变 , 即医学上说的去极化 。
细胞膜上的去极化过程 , 可以偶联β细胞膜上钙离子通道 , 于是钙离子通道就被打开了 , 进而 , 钙离子从细胞膜外源源不断的进入细胞内 。
进入细胞内的钙离子会与β细胞内包裹着胰岛素的滤波相结合 , 最终牵引其来到细胞膜处 , 然后排到细胞外 。
而排到细胞膜外的胰岛素 , 则顺着浓度梯度 , 最终进入血管 , 并随着血液流到全身 , 以便发号施令 。
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胰岛素降血糖机制
在上节内容中 , 我们详细描述了胰岛素的分泌流程 。
该过程涉及到一些非常专业的术语 , 可能有的朋友觉得很复杂 。
但是没有关系的 , 我们只要知道这样一个过程即可 。
简单来讲 , 就是血浆中的葡萄糖浓度过大时 , 不可避免导致进入胰岛β细胞中的葡萄糖也过量 。
然后 , β细胞内拥有特殊的反应机制 , 最终导致胰岛素从该细胞中分泌出来 , 并最终进入血管 , 流到全身 。
在全身的细胞中 , 骨骼肌细胞和脂肪细胞对于胰岛素的降血糖机制起到至关重要的作用 。
这是因为骨骼肌细胞和脂肪细胞不仅数量庞大 , 而且它们与能量代谢时刻相关 。
比如 , 骨骼肌时刻需要消耗能量来运动 , 而脂肪细胞则是重要的储备能源物质的细胞 。
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