颈动脉|颈动脉,人体中最怕“堵”的血管!多数中风都与它有关

卫生社团讲科普 39期
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颈动脉是流向大脑的血液通道
如果它变窄了
大脑就可能因此缺血
引发脑卒中
即让人闻风丧胆的中风!
知己知彼 , 百战百胜
广东省医师协会血运重建专业组专家
带你了解颈动脉狭窄

颈动脉|颈动脉,人体中最怕“堵”的血管!多数中风都与它有关
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颈动脉位于人体颈部 , 左右各有一条 , 是为头部供血最主要血管 。 如果把颈动脉比喻成“自来水管” , 那么 , 颈动脉斑块就是“水垢” , 随着使用时间增加 , 水垢逐渐附着在水管内壁上 , 常年累月“水流”就越来越小 。

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颈动脉狭窄指的是多种病因引起的颈动脉血管管腔变小、颈动脉血流不足 , 从而导致脑部供血不足出现缺血症状的一种疾病 。
【颈动脉|颈动脉,人体中最怕“堵”的血管!多数中风都与它有关】颈动脉狭窄的危害
颈动脉狭窄早期可无任何症状 , 但随着疾病进一步发展 , 患者常常感觉头昏、嗜睡;斑块脱落则会引发短暂性脑缺血、短暂性视物黑曚等 。

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严重者可突发缺血性脑卒中 , 俗称为“中风” , 表现为言语不清、手脚不灵活或偏瘫 , 致使患者的生活能力严重受损 , 甚至生活不能自理 。
致病危险因素

颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化 , 约占90%以上 。 此外 , 高血压、糖尿病等疾病患病率上升 , 也是导致颈动脉粥样硬化发病率升高的因素之一 。
高血压:高血压患者患脑卒中的风险比健康人群高4倍 。
吸烟:颈动脉病变严重程度和吸烟量呈正相关 , 大量吸烟者脑卒中患病率是少量吸烟者的2倍 。
糖尿病:糖尿病患者患颈动脉狭窄和脑卒中的几率大大增加 。
高脂血症:研究表明该危险因素与颈动脉狭窄相关 。
肥胖:超重及肥胖会增加高血压、动脉粥样硬化以及糖尿病患病风险 。
年龄:随着年龄增长 , 动脉弹性降低而易受到损伤 。
遗传因素:有冠心病、动脉粥样硬化家族史人群 , 其患颈动脉疾病风险会增加 。
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如何防治颈动脉狭窄?
建议高血压、高血脂、糖尿病患者定期筛查 , 以实现早发现、早治疗 。

筛查首选颈动脉B超 , 无创伤 , 价格低廉 。 另外还有CT血管造影(CTA)、磁共振成像血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA) 。 其中 , DSA是诊断的“金标准” , 有创伤、必要时进行 。
颈动脉狭窄应如何治疗:

(1)控制危险因素:
这是颈动脉狭窄治疗基础 , 主要是改善生活方式 , 包括适当运动、避免肥胖、戒烟少酒、控制血压血糖血脂等 。

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(2)药物治疗:
使用稳定动脉粥样硬化斑块、抗血小板聚集药物 。 此外 , 针对危险因素的药物治疗 , 包括降压药、降糖药、降脂药等 。

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需要注意的是 , 药物只能起到稳定颈动脉斑块、减少血栓形成、减缓动脉粥样硬化 , 但并不能祛除斑块 。
(3)手术治疗:
必要时进行手术治疗 , 包括颈动脉内膜斑块切除术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS) , 并定期复诊 。
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CEA是治疗颈动脉狭窄最经典的手术方法 , 治疗的“金标准” , 是目前唯一可以祛除斑块、重建正常管腔和血流的方法;CAS是微创手术 , 不受斑块所在位置限制 , 但费用稍高 。 具体手术方案应根据患者身体状况进行权衡 , 做个体化治疗 。


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