健康看点|骨关节炎治疗_骨关节炎的治疗方法_骨关节炎常用的治疗方法( 二 )
NSAID类药物治疗无效或不耐受者 ， 可使用阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂等 ， 但需注意 ， 阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高 ， 需在医生指导下谨慎使用 。
⑤ 关节腔注射药物
需要进行关节腔穿刺注入药物 ， 常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖等 。
⑥ 糖皮质激素：主要为消炎作用 ， 但对软骨代谢有影响 ， 不宜长期使用 。
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玻璃酸钠等粘弹性物质：注入关节具有润滑、抗感染、软骨修复等功能 ， 可有效缓解疼痛 ， 改善关节功能 。
关节腔注射是有创治疗 ， 可能会增加关节感染的风险 ， 需由医生评估后进行 。
手术治疗
在基础治疗及药物治疗效果不佳或病情恶化情况下 ， 可以考虑手术治疗 。
① 关节镜清理术
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关节镜兼具诊断和治疗的作用 ， 适合伴有关节内游离体或半月板损伤等症状的患者 ， 通过关节镜游离体清理、半月板成形等 ， 能减轻部分早、中期患者的症状 。 对于伴有机械症状但关节间隙狭窄较明显的患者 ， 单纯行关节镜手术治疗效果差 。
② 截骨术
截骨术多用于膝关节骨关节炎早中期患者 ， 通过改变下肢力线来改变关节面的接触面受力情况 ， 能最大限度地保留人体自身关节 ， 尤其是青中年活动量大、膝关节力线不佳的病变人群 。
③ 关节融合术
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实施关节融合术的目的是解决关节疼痛 ， 但会造成关节功能障碍 ， 现已不作为膝、髋等大关节骨关节炎的常规治疗手段 。 但对于严重的踝关节、趾或指间关节骨关节炎患者 ， 关节融合术有较好的效果 。
④ 人工关节置换术
对于终末期骨关节炎患者可采用人工关节置换术 ， 该方法可以消除关节疼痛 ， 同时改善关节功能 ， 是一种成熟且有效的治疗方法 ， 逐渐为医患广泛接受 。
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其他治疗
① 物理治疗
物理治疗的常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等 。 主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应 ， 达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的 。
② 行动辅助
通过减少关节负重来减轻疼痛、减少关节磨损 。 患者需在医生指导下选择合适的行动辅助器械 ， 如手杖、拐杖、助行器、关节支具等辅助运动 ， 也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具辅助行走 。 但对改变负重力线的辅助工具 ， 如外侧楔形鞋垫尚存在争议 ， 应谨慎选用 。
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前沿治疗
病变关节腔内注射生长因子和富血小板血浆为骨关节炎治疗新方法 。 富血小板血浆可改善局部炎症反应 ， 并可参与关节内组织修复及再生 ， 但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究 。
预后
骨关节炎为逐渐进展的慢性疾病 。 规范治疗可以缓解病情的发展 ， 减轻症状并保持良好的关节功能 。 终末期患者需要手术治疗 ， 术后大多数骨关节炎患者可恢复日常工作生活 。
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