阑尾|北平说 | 什么？得了急性阑尾炎竟然可以不用开刀？！
开栏语：
脾胃为后天之本 ， 气血生化之源 ， 故内伤脾胃 ， 百病由生 。 脾胃在维持身体健康中起着重要作用 。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏将定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识 ， 为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注 。
“滨江西路有一位气促心衰患者 ， 需要120出车 。 ”“好的 ， 马上到 。 ”急诊科杨医生赶紧坐上了救护车赶往病人的家中 。 副驾驶上片刻的空闲让杨医生想起了自己右下腹持续性疼痛好几天了 ， 而且压了压 ， 居然还有压痛！“还是等处理完病人再说吧” ， 杨医生想了想 ， 前面的病人让自己忘记了身体的不适警报了 。
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到了滨江西路 ， 下车检查病人 ， 接病人回医院检查 ， 治疗……终于可以停下来吃顿午饭了 ， 结果没吃几口 ， 突然右下腹疼痛难忍,居然把刚吃的东西吐了出来 ， 杨医生在值班房休息了一会 ， 然而疼痛丝毫没有缓解 ， 而且右下腹压痛越发明显 ， 杨医生疼得浑身直冒冷汗 。 同事见状立马送他去B超室检查 ， 一检查发现 ， 阑尾周围炎症包裹 ， 阑尾腔内多发粪石 。
作为急诊科医生 ， 想起来之前处理的一位患者送去了消化内镜中心 ， 做了一个阑尾支架 ， 然后恢复效果良好 。 于是杨医生拨通了消化内镜中心的电话 。
消化内镜中心医生告诉他 ， 可以为他做内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT） ， 把阑尾里面的粪石掏出来 ， 并且放入阑尾支架 ， 这样就能保住他的阑尾 ， 且不用切掉啦 。
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杨医生立即办了入院手续 ， 当天下午消化内镜中心医生就为他做了内镜下阑尾粪石取出术+阑尾支架置入术 ， 整个操作过程用时不到30分钟 。 做完后杨医生被送回病房 ， 立马感觉原来的右下腹疼痛也逐步消失了 。
在住院部进行2天的后续中药治疗后 ， 杨医生就康复出院了 ， 马上回到工作岗位上 ， 同时也恢复了原来的精神与干劲 。
【北平说】
阑尾的作用是什么？
人体的阑尾虽小 ， 但是作用却不小 。 研究发现 ， 阑尾属于免疫器官 ， 具有丰富的淋巴组织 ， 能够分泌提供肠道抵抗感染的免疫球蛋白 ， 因此其主要的作用是提高免疫功能 。
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放阑尾支架的好处是什么？
与传统外科手术相比 ， 内镜下阑尾支架置入术既保留了阑尾的完整性及潜在的生理功能 ， 同时又具有操作快捷、创伤小、恢复时间短、费用低廉等诸多优点 ， 是治疗急性阑尾炎或阑尾粪石嵌顿的有效手段 。
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中医药是如何治疗急性阑尾炎的？
急性阑尾炎属于中医“肠痈”范畴 ， 病机多为气滞血瘀、湿阻热壅、瘀滞不散、热盛肉腐而成 ， 其主要特征为右下腹疼痛或疼痛拒按 ， 有的伴有其他急腹症状 。
急性阑尾炎的辩证分型可分为瘀滞型、湿热型和热毒型 ， 其主要的治疗原则为清热解毒、行气活血、通里攻下 。 临床上多可以采用大黄牡丹汤为主方 ， 再根据其热毒、气滞、血瘀等轻重程度进行辩证加减 ， 分型论治 。
综上 ， 内镜下阑尾支架置入术联合中药对急性阑尾炎的治疗效果立竿见影 ， 是治疗急性阑尾炎的可行方案 。
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张北平 ， 医学博士 ， 主任医师 ， 博士研究生导师 。 广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科行政副主任 ， 第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人 ， 日本北里大学病院研修医 ， 第六批国家千百十人才高校培养对象 ， 广东省首批杰出青年医学人才 ， 广东省第二批优秀中医人才 。 入选第8批第9批岭南名医录 。 2017首批胡润平安中国好医生 。
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