哈尔滨慈安医院|【科普】齿状突发育畸形( 二 )
（3）游离齿突骨者寰椎环内可出现双齿突影 ， 表明齿状突随寰椎向前移位 。
3.磁共振成像检查
可以了解齿状突畸形所引起的寰枢椎脱位情况及脊髓受压情况；同时可以提供骨、韧带、硬膜和脊髓的相互关系 ， 为治疗方案的设计提供可靠的依据 。 齿状突畸形和寰枢椎不稳的主要MRI表现为寰椎前后弓结节同步向前移位 ， 游离的齿状突可与寰椎同步向前移位 ， 同时显示脊髓受压状况 。
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慈安医院提醒您齿状突发育畸形
五
诊断
根据临床表现结合影像学检查可对先天性齿状突畸形及寰枢椎脱位情况作出明确的诊断 。
六
鉴别诊断
齿状突畸形引起的寰枢椎脱位应与外伤性脱位、自发性脱位和病理性脱位相鉴别 。
七
治疗
1.先天性齿状突畸形 ， 无神经症状者
原则上应采取积极的治疗措施 。 对老年人或年龄较小的儿童 ， 应减少颈部活动 ， 防止外伤 ， 局部用颈托固定以维持或减缓其发展 。 同时 ， 严密观察病情变化 ， 一旦出现神经压迫症状 ， 即应采取积极的手术治疗 ， 稳定寰枢椎 。
2.齿状突畸形造成寰椎明显不稳 ， 合并有脊髓压迫者
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应给予手术治疗 。
手术方法为：
（1）单纯枕颈融合术 。
（2）寰枢椎融合术 。
（3）减压及枕颈融合术：曾有人设计寰椎后弓切除和枕颈融合术获得良好效果 。 近年Magerl设计了后路寰枢外侧关节螺丝钉固定术 ， 优点是术后能够立刻获得寰枢关节牢固的固定 ， 不需石膏床固定 。
3.先天性齿状突畸形合并颅底凹陷、寰椎枕骨化或枕骨大孔狭窄
此类病例由于多种畸形并存 ， 对脊髓压迫有多种因素 ， 其中枕骨大孔后缘为重要致压物 。 单纯采用枕颈融合术不能达到治疗目的 ， 可采取枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压加植骨融合术 ， 此手术可以直接切除致压物并稳定寰枢椎 。
【哈尔滨慈安医院|【科普】齿状突发育畸形】
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