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筛查|卫健委发文探索在学校筛查抑郁症 心理专家：执行层面或有难度

_原题为 卫健委发文探索在学校筛查抑郁症 心理专家：执行层面或有难度
新京报讯（采访人员 苏季 戚望）“各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容 ， 建立学生心理健康档案 ， 评估学生心理健康状况 ， 对测评结果异常的学生给予重点关注 。 ”近日 ， 国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（以下简称《方案》） ， 将学生列为重点筛查人群之一 。
专家表示 ， 本着早发现、早干预的原则 ， 在学生等重点人群开展抑郁症筛查是有必要的 ， 但将抑郁症筛查纳入广泛体检范围 ， 在实际执行层面存在一定难度 。
一方面 ， 抑郁症属于精神障碍类疾病 ， 其诊断和治疗必须由精神科执业医师来执行 ， 学校的心理咨询中心老师 ， 不能从事抑郁症的诊断和治疗 。 另一方面 ， 将抑郁症筛查纳入广泛体检范围 ， 个人隐私如何保障？专家认为 ， 目前发现抑郁症的难度远比发现一般性躯体疾病的难度大 。
同时 ， 专家认为 ， 加大科普力度 ， 将抑郁症去“污名化” ， 降低患者得病耻感非常重要 。 另外 ， 对于抑郁症筛查涉及的法律和伦理问题 ， 也需要学校、医院、家庭和学生个体等各方共同努力 。
有必要“早发现、早干预”
“我有两位朋友 ， 一位看了医生 ， 已经确诊抑郁症 ， 另一位在好友劝说下正打算寻求医生帮助 。 ”刚刚大学毕业不久的张佳（化名）发现 ， 现在抑郁症似乎变得普遍起来 。
“虽然具体的筛查工作还没有开始 ， 但从以往的数据参考和发展趋势来看 ， 抑郁症的发病率呈增加态势、发病年龄也会越来越低龄化 。 ”清华大学社会治理与发展研究院培训办公室专项培训师、积极心理学研究者与实践者贾新超表示 。
他介绍 ， 抑郁症是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果 ， 在生活中遇有不利事件的人更易罹患抑郁症 ， 其形成原因比较复杂 ， 主要表现为情绪低落、兴趣丧失、精神萎靡 ， 一般会有自杀的想法或已经采取过自杀行为（未遂） 。
此次卫健委《方案》要求 ， 各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容 ， 建立学生心理健康档案 ， 评估学生心理健康状况 ， 对测评结果异常的学生给予重点关注 。 到2022年 ， 学生对防治知识知晓率达85% ， 抑郁症就诊率在现有基础上提升50% ， 治疗率提高30% 。
贾新超认为 ， 本着早发现、早干预的原则 ， 在学生等重点人群开展抑郁症筛查是非常必要的 。 中国科学院大学心理健康教育中心主任肖斌也认为 ， 学生群体更容易引起社会关注 ， 特别是出现一些特殊情况后 ， 做好抑郁症预防工作的出发点是好的、也是非常必要的 。
“但需要注意的是 ， 抑郁情绪不等于抑郁症 。 ”贾新超表示 ， 抑郁情绪只是一时情绪不太好 ， 正常人都会有 ， 千万不要对号入座 。 抑郁症需要专业人士进行诊断 ， 其中重要的一项指标就是持续时间 ， 一般的抑郁情绪在较短的时间内可以自行恢复 ， 来得快、去得也快（不超过2个星期） 。
根据2019年世界卫生组织(WHO)统计的数据 ， 全球有超过3.5亿抑郁症患者 ， 近十年来患者增速约18% 。 央视报道称 ， 抑郁症正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手 。
筛查结果应该交给谁？
不过《方案》要落地 ， 似乎并不容易 ， 肖斌和贾新超均指出 ， 《方案》在实际执行层面存在一定难度 。
肖斌介绍 ， 抑郁症属于精神障碍类疾病 ， 根据规定 ， 其诊断和治疗必须有具备精神障碍诊断、治疗资格的精神科执业医师来执行 ， 而学校的心理中心老师 ， 不能从事抑郁症的诊断和治疗 。
贾新超指出 ， 在抑郁症筛查的专业和效度（准确度）方面 ， 学生的心智发展尚未完全成熟 ， 尤其是青春期中学生 ， 要充分考虑学生心理状态变化的动态性 。 抑郁症的鉴别和诊断又是非常专业的领域 ， 需要遵从相应的医学标准 ， 也需要专家的最终诊断 。
根据《方案》 ， 医疗卫生机构使用PHQ-9量表 ， 开展抑郁症筛查 ， 通过建立微信公众号、APP客户端等形式 ， 为公众提供线上线下抑郁症状况测评及评分说明和诊疗建议等 。
肖斌表示 ， 如果仅依据心理学量表的测试结果 ， 是不能诊断当事人是否为某种精神障碍的 。 抑郁症的筛查 ， 往往需要由精神科医生和病人一对一进行 ， 有问诊的过程并配合相关量表的测试 ， 才有可能得出相对准确的结果 。
与此同时 ， 抑郁症筛查纳入广泛体检范围 ， 带来另一个更受关注的问题：个人隐私如何保障？
“如果我有抑郁症 ， 我并不想被别人知道 。 ”一名网友在社交网络上这样写道 。 《方案》在社交网络上引发讨论 ， 部分网友认为 ， 文件出台的初衷是好的 ， 但担心筛查带来歧视、确诊抑郁症后被他人区别对待 。
“卫生医疗机构的筛查结果应该交给谁？”肖斌指出 ， 抑郁症筛查属于疾病检查诊断范畴 ， 做完筛查后 ， 医疗卫生机构应该是将结果反馈给学生本人的 。
他介绍 ， 以往在学生入校后 ， 校方是从心理健康水平方面开展普测 ， 学生知情同意 ， 学校可以直接获得学生的心理健康情况量表结果 ， 形成心理健康档案 。 但依据《方案》的要求 ， 抑郁症筛查的实施单位是卫生医疗机构 ， 而建立学生健康档案的实施单位是学校 ， 那么学校如何获得筛查的信息并建立心理健康档案？这涉及到个人隐私 ， 存在法律和伦理上的难题 ， 在执行层面难度很大 。


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