|无论有无症状，一定要做一次肠镜，尤其是这5类高危人群！
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本文专家：赵任 ， 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任、主任医师 ， 瑞金医院北院常务副院长、教授 。 对胃肠道肿瘤的外科治疗 ， 尤其在腹腔镜结直肠肿瘤外科治疗和综合治疗有着丰富的经验 。
【|无论有无症状，一定要做一次肠镜，尤其是这5类高危人群！】
本文插图
晚期结直肠癌5年生存率不及10% ， 可是早期结直肠癌生存率却高达70%~90% ， 这一早一晚直接关系着患者能活多久！上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任赵任指出 ， 不管是欧美经验还是日本模式 ， 有效的早期筛查和干预治疗可使结直肠癌发生率明显下降 ， 尤其是早期筛查、定期检查是简单而有效的肠癌预防方法 。
我国肠癌发现多是中晚期 ， 呈上升态势
结直肠癌在中国的发病趋势呈上升态势 ， 目前发病率位居恶性肿瘤第3位 ， 死亡率位居第5位 ， 《2015年中国癌症统计数据》显示 ， 全国恶性肿瘤发病约392.9万人 ， 其中结直肠癌新发病例数为37.63万人① 。
在赵任主任看来 ， 中国的肠癌发病有几个特点 ， 一是有地域性 ， 经济发达的大城市、沿海地区要比中西部地区发病率高 ， 可能与精细饮食、过多摄入高蛋白食物以及生活方式有关 。 另一个是中晚期患者偏多 ， 很多人没有早筛习惯 ， 不知什么时候要做肠癌筛查 ， 做什么检查能查出早期癌 ， 再加上肠癌早期症状不明显 ， 等出现腹泻、腹痛、便血再来就诊 ， 病情多已进展到中晚期 。
肠镜没症状也要做 ， 尤其是5类高危人群
结直肠癌是为数不多可以预防和早期筛查的肿瘤 ， 筛查的方式有大便潜血检查、肠镜检查、胶囊内镜、粪便DNA检查等 。
其中 ， 大家相对熟悉的是大便潜血检查和肠镜检查 ， 可是在日常体检中大便潜血却是“弃检”率最高的一个项目 。 赵任主任说 ， 大便潜血主要查消化道有无出血 ， 如果是阳性 ， 提示需要进行肠镜检查进一步确诊 ， 如果是阴性可以明年再复查 ， 所以大便潜血检查实用、安全又便宜 ， 不应该被放弃 。 在日本有的公厕中就特意配有大便潜血试纸 ， 方便大家随时筛查 。
至于肠镜也没有大家想像的恐怖 ， 目前都是“无痛”肠镜筛查 ， 可以发现肠道早期微小病灶、息肉等 ， 关键是提早筛查 。 赵任主任建议 ， 45岁后即便没有任何不舒服 ， 也要做一次肠镜检查 ， 如果是高危患者则可以提前到40岁 ， 检查结果没有问题 ， 可以间隔3~5年再做一次肠镜；如果发现有息肉 ， 切除后则要每年都做一次肠镜检查 。 对于以下5类肠癌的高危人群 ， 则越早筛查越好：
1、有肠癌病史者 ， 尤其是父母等直系亲属
2、有家族性息肉病 ， 尤其是父母等直系亲属
3、患有肠癌癌前疾病 ， 比如炎性肠病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等
4、长期慢性便秘、慢性腹泻或是腹痛、便血 ， 以及不明原因贫血、体重下降
5、长期不良生活习惯 ， 比如爱吃红肉、烟酒嗜好或是长期久坐、肥胖等
以上都属于肠癌高危人群 ， 筛查宜早不宜晚 ， 同时要在医生指导下 ， 定期按规定时间到医院再次检查 ， 以实现早发现、早诊断 ， 提高患者的生存率 。
从早筛管到治疗 ， 诊疗一体化
在国内 ， 上海的结直肠癌早期筛查走在了前列 ， 早在2012年上海市政府就将社区大便隐血测试列为公共卫生服务项目 ， 这几年一直以社区卫生服务为中心 ， 对辖区内45~74岁的居民进行肠癌早期筛查 。
赵任主任所在的上海交通大学医学院附属瑞金医院 ， 也参与了上海市的大肠癌及社区筛查项目 ， 并提出了“早筛到早诊”的过渡 ， 以及一体化诊疗来提高患者的治疗依从性 ， 建议更多二级、三级医院参与到筛查中 ， 为患者提供专业的指导建议 ， 让患者知道如果查出问题需要到哪里治疗 ， 接受什么样的治疗 。
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