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哮喘|在儿科应用抗IgE治疗哮喘的疗效及安全性漫谈( 二 )


哮喘|在儿科应用抗IgE治疗哮喘的疗效及安全性漫谈
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图5. 奥马珠单抗治疗重度哮喘患儿在减少急性发作方面的疗效(A、B)和有效性(C)
不良事件
总体来看 ， 奥马珠单抗与安慰剂治疗安全性相当 ， 两患者不良事件发生率无显著差异(表 1)[5] 。 值得注意的是 ， 奥马珠单抗组患儿严重不良事件发生率显著低于安慰剂组(OR=0.36 ， 95% CI：0.22~0.57)(表 1)[5] 。 结果表明 ， 奥马珠单抗安全性良好 ， 对患者不良事件发生率无显著影响[5] 。
哮喘|在儿科应用抗IgE治疗哮喘的疗效及安全性漫谈
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表1. 纳入的RCT报道的不良事件
总结与思考
有研究显示 ， 高达90%的哮喘患儿是过敏性的 ， IgE介导的I型变态反应在此类患儿的哮喘发病机制中起至关重要的作用[1, 6] 。 奥马珠单抗是抗IgE靶向治疗药物 ， 在全球已有近20年的成人用药经验 ， 儿童用药经验也达10余年 。
研究显示 ， 奥马珠单抗不仅可以降低患儿急性发作率 ， 还可以为哮喘患儿带来全面获益：奥马珠单抗治疗24周 ， 患儿哮喘症状评分降低>60% ， >60%患儿日间活动不受限 ， ~70%患儿夜间睡眠无咳喘 ， >50%重度哮喘患儿停用ICS ， >80%患儿停用口服糖皮质激素(OCS)……[1, 7-9] 。 同时 ， 奥马珠单抗对于哮喘患儿安全性良好 ， 临床报告的药物相关不良事件和严重不良事件发生率低 ， 严重过敏反应罕见[1] 。
然而 ， 奥马珠单抗进入我国较晚 ， 不少儿科医生对其不甚了解 ， 因此获益于奥马珠单抗的患儿仍较为有限 。 希望通过该解读让更多儿科医生认识奥马珠单抗 ， 可以让更多哮喘患儿获益 ， 也希望未来能有更多奥马珠单抗治疗中国哮喘患儿的研究为将来的临床应用提供循证依据 。
参考文献
1.张园园 ， 等.中华儿科杂志.2020;58(03):255-258.
2.中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组.中华内科杂志.2019;58(9):636-654.
3.全国儿科哮喘协作组 ， 等.中华儿科杂志.2013;51(10):729-735.
4.Xiang L, et al.J Asthma.2016;53(7):699-706.
5.Fu Z, et al.J Asthma.2020:1-9.
6.Palomares O, et al.Int J Mol Sci.2017;18(6).
7.Odajima H, et al.Allergol Int.2015;64(4):364-370.
8.Milgrom H, et al.Pediatrics.2001;108(2):E36.
9.Brodlie M, et al.Archives of Disease in Childhood.2012;97(7):604-609.
MCC号Xo920083305有效期2021-08-24 ， 资料过期 ， 视同作废 。
本 期 作 者
哮喘|在儿科应用抗IgE治疗哮喘的疗效及安全性漫谈
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翟莺莺 副主任医师
【哮喘|在儿科应用抗IgE治疗哮喘的疗效及安全性漫谈】? 翟莺莺 ， 女 ， 在职博士
? 广州医科大学附属第一医院 儿科副主任医师
? 广东省医学会儿科学分会青年委员
? 广东省医学教育协会儿科学专业委员会常务委员
? 广东省胸部疾病学会肺部过敏学专业委员会常务委员
? 广东省罕见病学会免疫学组成员
? 广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专业委员会委员
? 广州市女医师协会儿童保健专业委员会常务委员
? 《中国全科医学杂志》审稿专家
? 擅长儿童呼吸系统疾病和过敏性疾病的诊疗 ， 尤其擅长儿童慢性咳嗽、鼻炎、鼻窦炎和哮喘的诊治 ， 擅长儿童过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性支气管炎的诊治及脱敏治疗、靶向治疗
? 曾主持市卫生局课题 ， 作为主要成员参与省自然科学基金课题、国家自然科学基金青年基金课题的研究 ， 在国内期刊发表文章10余篇
本文仅代表作者个人观点
仅供医务人员参考


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