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|一瓶啤酒怎么就引发“血案”了？


炎热天气 ，
约上三五好友
一起啤酒龙虾烤串 ，
真是人生一大乐事 。
high着high着就喝多了 ，
喝着喝着就吐了 ，
吐着吐着 ， 居然吐血了！
|一瓶啤酒怎么就引发“血案”了？
本文插图

（图片来源于网络）
这这 ， 是怎么回事？
【|一瓶啤酒怎么就引发“血案”了？】一瓶啤酒引发的“血案”
|一瓶啤酒怎么就引发“血案”了？
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一起来破案！
线索一
患者先恶心、干呕 ， 随后呕血 。 内镜检查发现 ， 患者食管下段至贲门口一处纵行裂口在不断渗血 。
贲门是食管与胃相连接的部分 ， 是胃上端的入口 。 此处的食管下段括约肌能起到收紧胃上口的作用 ， 在胃蠕动时防止胃内容物反流入食管 ， 从而避免胃酸烧伤食道内壁（胃壁本身可以耐酸） 。 贲门黏膜下的血管异常丰富 ， 交织成网状 ， 一旦撕裂 ， 瞬间就会大出血！
|一瓶啤酒怎么就引发“血案”了？
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这位患者就是典型的食管贲门黏膜撕裂 。
表现为先恶心、干呕或呕吐 ， 随后呕血 。 从呕吐到呕血的间隔时间长短不一 ， 有的呕吐后随即呕血 ， 而有的在剧烈呕吐几天后才出现呕血或黑便 。 少数伴上腹部剧烈疼痛 。 若大量呕血 ， 可致失血性休克 ， 甚至危及生命 。
线索二
腹内或胃内压力骤然升高 ， 是贲门黏膜撕裂的根本原因 。
当腹内或胃内压力突然剧增时 ， 由于食管下段、贲门区黏膜相对薄弱、弹性差 ， 又缺乏周围组织的支持 ， 贲门黏膜会被强行压向压力低的食管腔内 。
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在高压冲击下 ， 食管下段及贲门黏膜被强行扩张而撕裂 ， 黏膜上的小静脉被扯断就会发生出血 ， 一旦小动脉被撕裂 ， 出血严重且难以自行停止时 ， 损伤将难以预料 。
线索三
剧烈的干呕和呕吐 ， 是导致胃内压力增高的主要原因 。
以饮酒为例：饮酒后 ， 胃充满液体而扩张 ， 一般不能再耐受压力 。 此时呕吐、干呕 ， 会造成胃内压突然升高 ， 导致贲门黏膜撕裂 。 而胃酸及胃蛋白酶反流 ， 以及酒精的直接腐蚀作用 ， 都是出血的“帮凶” 。 若本身就有慢性炎症、溃疡、食管裂孔疝 ， 贲门黏膜撕裂就更容易发生了 。
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除了饮酒 ， 妊娠反应、食管炎、急性胃肠炎、活动性消化性溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎、糖尿病酸中毒、尿毒症等都会引起剧烈干呕和呕吐 ， 导致胃内压力增高 ， 造成贲门黏膜撕裂 。
Bingo ， 破案了！
饮酒后剧烈呕吐
↓
胃内压骤然升高
↓
贲门黏膜撕裂 ， 继而出血
↓
呕血
破案小结
★要预防食管贲门黏膜撕裂 ， 很重要的一点是不酗酒 。
另外 ， 饮酒还可能导致头痛、烦渴欲呕等一系列症状 ， 长期饮酒或过量饮酒还会诱发酒精肝、脂肪肝、胃溃疡等 。 所以 ， 喝酒“能少则少 ， 能免则免” 。
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★如发生剧烈呕吐 ， 应尽快给予止吐药 ， 如吗丁啉、异丙嗪、胃复安 ， 或按压足三里 。


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