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「新浪科技综合」《黑豹》主演患结肠癌去世……早期筛查是否能带走癌症？新浪科技综合2020-08-30 11:00:180阅( 二 )


年轻一些的 ， 40-49岁的女性 ， 情况就很复杂 ， 推荐级别为C ， 要医生和患者酌情而定 。 因为对于年轻女性来说 ， 假阳性（也就是没有肿瘤误报成有肿瘤）的情况要比年长女性多 ， 大概有十分之一的异常结果最终都是虚惊一场 。 如果误报 ， 不但会造成心理负担 ， 还可能会导致过度治疗 ， 反而得不偿失 。
所以有家族病史的 ， 或者测序发现自己携带易感基因的人 ， 可以跟医生商量后决定要不要每两年筛查一次 。 对于这些人群 ， 或许还要加上MRI ， 在更年轻的时候（30岁以后）就开始保持警惕 。
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图3/5乳房造影术拯救了很多生命 ， 但并不是每个年龄段的女性都推荐做这项筛查丨Wikipedia ， 上传者BruceBlaus宫颈癌：某些年龄段非常推荐筛查
对于宫颈癌 ， USPSTF推荐21—65岁的女性保持三年一次的宫颈刮片（巴氏涂片） ， 级别为A ， 还可以做人乳头瘤病毒（HPV）的检测 ， HPV跟宫颈癌有很强的正相关性 。 现在已经有HPV疫苗 ， 有条件的适龄女性可以考虑接种 。
而对于21岁以下或者65岁以上的女性 ， 以及那些接受过子宫切除术的女性 ， 则是D级 ， 不推荐 。
肺癌：某些人群推荐筛查
肺癌的一大诱因是吸烟 ， 在美国 ， 80%由肺癌导致的死亡都可归罪于吸烟史<3> 。 如果发现和治疗得早 ， 可以收到较好的治疗效果 。
USPSTF推荐55—80岁有重度吸烟史（每天1包烟、烟龄20年 ， 或每天两包烟、烟龄10年）、现在还在吸烟/戒烟不超过15年的人群 ， 每年做一次螺旋CT检查 ， 推荐等级为B 。
其他癌症不推荐筛查的原因有以下几点：
1 ， 目前使用的肿瘤标记物特异性不够 ， 如果在分辨正常组织、良性肿瘤和恶性肿瘤的时候 ， 用来确认肿瘤存在与否的标记物的精确度达不到可接受的级别 ， 那么检查结果就没有太大的参考价值；
2 ， 有的筛查手段可能造成假阴性（有癌没查到）或者假阳性（没癌查到假的癌） ， 弊大于利；
3 ， 某些肿瘤生长缓慢 ， 而且通常发生在高龄人群中 ， 查到后若采用侵入性治疗 ， 给患者造成的负担或许会超过放任不管的潜在危害；
4 ， 就算查出来也没有什么好的办法去解决的那种 ， 那么查不查也没差别 。
基因测癌靠谱吗？
需要说明的是 ， 美国也有其他机构给出对于癌症筛查的建议 ， 比如美国癌症学会（ACS） ， 它注重的是癌症 ， USPSTF则是对各种疾病都有涉猎 ， 二者对于癌症筛查的建议并不完全一致 ， 也很难说谁比谁更可信 。 只不过 ， 由于USPSTF认定为A和B级别的筛查费用有医保赔付 ， 所以他们的建议成为了大多数美国人的筛查指南 。 中国的情况和美国也有不同 ， 具体做法还要听从医生建议 。
那经常被提及的基因测癌是否可行呢？
很多人信奉安吉丽娜·朱莉的经历 ， 她因为有乳腺癌家族史而进行基因组测序 ， 发现自己有较高几率患乳腺癌 ， 因此切除乳腺以绝后患 。
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图4/5安吉丽娜?朱莉的做法曾带动了一股筛查乳腺癌的热潮事实上 ， 现阶段的基因检测还很初步 ， 受限于遗传学对人体基因组的理解 ， 并不能通过提取几个口腔上皮细胞DNA就预告你一生的故事 。 这种检测目前只对寥寥可数的几种疾病有指导意义 ， 而且能给出的也是“会不会患癌”的几率 ， 并不能告诉你现在“有没有患癌” 。
因此 ， 多年来美国食品药品监督管理局（FDA）对基因测序的态度也是摇摆不定——商业化的基因测序公司“23&amp;me”最初可以向顾客提供由基因组测序结果推导出的患病几率信息 ， 后来被FDA禁止了 ， 只许他们给顾客绘制家族谱系 ， 到了去年 ， FDA又允许他们给出疾病信息了 ， 不过仍限于阿尔茨海默、帕金森等等跟基因组关系明确的疾病 。
与癌症治疗一样 ， 普遍意义上的癌症早期检测仍是医学难题 ， 甚至癌症发病原因也未完全被人类了解 ， 因此癌症筛查的有效性、适用度还有待发展 ， 筛查并非多多益善 。
【「新浪科技综合」《黑豹》主演患结肠癌去世……早期筛查是否能带走癌症？新浪科技综合2020-08-30 11:00:180阅】对于癌症 ， 好在还有一些信息是明确的 ， 比如远离烟草、酒精、槟榔等明确致癌物 ， 一旦发现癌症病情 ， 积极配合治疗 。 现代医学诞生数百年来 ， 曾夺取无数人性命的疾病慢慢被攻克 ， 今日的绝症或许也会很快被攻克 ， 在那一天到来之前 ， 我们也不会停止保护健康的努力 。
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图5/5


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