这次医保改革，许多人都没有看懂
作者：公民于平来源：鱼眼观察8月26日 ， 国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》 。医保个人账户迎来22年最大改革 ， “职工医保个人账户拟可用于家人”的消息在朋友圈疯传 ， 对于这次改革 ， 许多媒体在报道和解读时 ， 都难掩盖兴奋之情 。
不过 ， 我对于此次改革 ， 却不太看好 。看起来 ， 此次医保改革有一些亮点 ， 比如“职工医保个人账户拟可用于家人” ， 比如“门诊可以报销50%以上” ， 不过这些所谓的“利好” ， 似乎有点虚晃一枪的味道 。这次改革的关键 ， 是个人账户钱减少了 ， 而且少得不是一星半点 。以前 ， 我们每个人医保个人账户里的钱 ， 来源有两个部分 ， 一是个人缴费的2% ， 二是单位缴费的30% 。按照此次改革的方案 ， 单位缴费的30%要全部划入统筹 ， 也就是“充公” ， 我们的个人账户只剩下自己缴纳的2% 。这种情况下 ， 所谓“职工医保个人账户拟可用于家人” ， 根本就成了一个噱头 。 个人账户的那点钱 ， 自己一个人花可能都不够 ， 还全家一起花？确定不是开玩笑？当然 ， 个人账户钱减少 ， 与此同时 ， “门诊可以报销50%以上” ， 这么算下来 ， 好像可以弥补我们个人账户的损失 。 但仔细算算 ， 恐怕不尽然 。打个比方 ， 以前 ， 如果看一次病花费1000 ， 自己医保卡里有个人缴费攒下的200 ， 单位缴费攒下的800 ， 那么 ， 你看病的花费可以全部这些钱来支付 ， 不用自掏腰包 。但今后 ， 同样看一次病花费1000 ， 医保卡不再有单位缴费 ， 而只有个人缴费攒下的200 ， 1000给报销50% ， 能报销的只有200+500 ， 剩下的300元你得自掏腰包 。这么算下来 ， 你是赚还是亏？恐怕大多数人都是输家 。这次改革之后 ， 每个人的医保个人账户可谓严重缩水 ， 至于我们利益被牺牲后 ， 所能获得的好处 ， 目前来看只是一张画饼——能不能吃到 ， 能吃到多少 ， 恐怕是个未知数 。我实在想不通 ， 这样的改革有什么让人兴奋的 ， 网络上居然还有那么多人欢呼叫好 。
为什么要削弱医保个人账户？对此 ， 专家和相关部门的一个解释是 ， 个人账户大量闲置 ， 造成极大浪费 。数据显示 ， 2018年底医保个人账户累计积累7284亿元 ， 到了2019年底 ， 则上升到8426亿元 。医保个人账户的钱为何闲置 ， 是我们花不完吗？显然不是 ， 每个人都很想花这些钱 ， 但问题是 ， 这些钱真要花起来却受到种种限制 。你到药店买药就知道 ， 许多药是不能刷医保卡的 。 你去体检 ， 打疫苗 ， 中医按摩……医保卡同样刷不了 。 至于买一些营养品、保健品 ， 更是没得想了 。明明就是自己的钱 ， 这也不让花 ， 那也不让花 ， 花不掉 ， 还说我们闲置造成极大浪费 ， 这逻辑能说的通吗？最初的时候 ， 我们医保个人账户里的钱 ， 是可以用现金取出来 ， 想怎么花就怎么花 ， 那时何曾听说过 ， 个人账户的钱存在严重的闲置浪费？诚然 ， 现在随着社保覆盖人群的扩大 ， 医保的钱越来越不够用了 ， 不过 ， 这并不是打医保个人账户主意的理由 。医保个人账户里的钱 ， 是个人的钱 ， 是用人单位给员工的一种福利 ， 不能说拿走就拿走 。医保本来就存在很大不公平 ， 它不像养老 ， 可以多缴多得 ， 缴费多的和缴费少的享受同等报销待遇 。 如今再把员工个人账户的钱拿走 ， 结果更不公平了 。医保个人账户里的钱 ， 可能存在闲置 ， 但不存在浪费 ， 许多人把这笔钱当作救命钱 ， 舍不得花而已 。医疗领域的资源错配和闲置浪费 ， 当然存在 ， 但显然与平头百姓 ， 与医保个人账户无关 。
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