内分泌疾病|这些影响尿酸排泄的药物，你务必要知道
随着人们物质生活水平的极大提高,高尿酸已经成为了人类除了血压、血糖、血脂之外的第四高 。 一般来说,治疗痛风的两个主要手段就是控制饮食和药物治疗,但是控制饮食不一定就有效果, 这个时候我们就需要合理地选择降低体内尿酸的药物 。 人体的嘌呤如果代谢出现问题 ， 就会导致尿酸合成增多或者排泄减少 ， 从而引发高尿酸血症 ， 这种症状出现后会引发血尿酸浓度变高 ， 此时尿酸就会沉积在人体组织中致其发炎 。 因此在痛风的治疗中 ， 需对可以抑制尿酸排泄的药物进行了解 。
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部分抗高血压药物
很多高血压患者服用的药物,例如美托洛尔等β受体阻滞剂,硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂,患者服用后,肾脏通过的血液会大大减少,对体内尿酸的排泄起到了反作用,这样一来就容易引发痛风 。
患者如果同时患有高血压和高尿酸血症,那么后果不堪设想 。 一方面,高血压容易使患者的血压处于较高的状态,血管里面的内皮会受到损害,甚至导致肾动脉硬化和肾动脉血管痉挛,如此一来, 肾小球里面就会既缺血又缺氧,还有最严重的是高血压容易对肾脏的过滤功能引起损害,导致肾功能紊乱 。 另一方面,高尿酸也会像高血压一样破坏动脉内膜,反过来加重高血压的症状 。
【内分泌疾病|这些影响尿酸排泄的药物，你务必要知道】
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那么对于两病都有的患者来说,选择合适的药物进行治疗,就需要好好地考虑 。 高血压患者服用药物的主要目的是为了降低血压,但是如果高血压患者伴有高尿酸血症时,高血压药物很可能会导致血尿酸升高 。 因此,对于那些伴有高尿酸血症的高血压患者,我们要针对性地选用既能降血压, 又能对血尿酸没有影响或者能轻度降低血尿酸的药物,例如苯磺酸左旋氨氯地平 。
还需要注意的是,利尿剂会导致人体尿酸水平逐渐增高,因此,对于伴有高尿酸血症的高血压患者,不宜长期使用利尿剂进行基础治疗 。
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中等剂量的阿司匹林
阿司匹林在服用过程中,大剂量的阿司匹林可以促进患者的尿酸生成,但中等剂量的阿司匹林反而会抑制尿酸生成 。 例如,每天服用 1～2 克阿司匹林,对肾小管排泄尿酸会起到反作用 。 临床发现每天服用 75～325 毫克的阿司匹林,即会对老年人的肾功能以及尿酸清除功能产生损害,进而引起患者痛风 。
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抗结核药物
一些抗结核药物也会影响尿酸排出体外,抗结核药物是怎么做到影响尿酸排出的呢?通过调查发现,抗结核药物通常会影响肾脏功能,导致尿酸分泌排泄出现困难 。 结核患者通常在服用药物后1～2 个月内,尿酸水平会有所升高 。 尿酸变高的原因是,结核药物在体内的代谢产物会影响尿酸的排泄,导致高尿酸血症 。 结核药物服用越久,患者就能够通过身体的自我调节使得尿酸排泄量增加, 从而引发痛风和关节疼痛 。 虽然抗结核药物在治疗肺结核方面有着重要的作用,但不可忽视的是, 它在治疗肺结核疾病的同时,能够产生很多副作用,最主要的副作用就是使体内的嘌呤代谢产物紊乱,导致患者痛风现象的发生 。
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免疫抑制剂
免疫抑制剂的典型代表药物就是环孢素,大家对环孢素可能比较陌生,但是说到风湿病或者器官移植大家就不陌生了,没错,在风湿病和器官移植中通常会用到环孢素 。 它同上面的那些药物类似,能够减少尿酸的排泄,导致患者痛风 。
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