心血管王医生|常用的5种硝苯地平，用对了降压，用错了导致低血压和血压波动！
高血压的人 ， 对“硝苯地平”一定不会陌生 ， 这可能是最常见最常用的一种降压药 ， 但是叫含有“硝苯地平”四个字的药物很多 ， 包括：硝苯地平片、硝苯地平缓释片（I）、硝苯地平缓释片（II）、硝苯地平缓释片（Ⅲ）、硝苯地平控释片 。
【心血管王医生|常用的5种硝苯地平，用对了降压，用错了导致低血压和血压波动！】
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这5种药物 ， 都叫硝苯地平 ， 到底有什么区别 ， 分别适合哪些人吃呢？
我们先来看一个我接诊的病例：张大爷 ， 70岁 ， 有高血压8年 ， 之前血压控制还可以 ， 可是最近一周血压特别高 ， 后来就去了村里的诊所 ， 医生开了硝苯地平 ， 说高的时候吃一片就行 。
张大爷就按照这样的做法做了 ， 效果还不错 ， 每次发现血压高 ， 一吃就能降下来 。 可是后来还是出现了危险 。
晚上7点 ， 张大爷吃完饭感觉不舒服 ， 发现血压220 ， 就赶紧吃了一片 ， 过了一会还是220 ， 就再吃了1片 ， 9点多血压还是200多 ， 又吃了1片硝苯地平；12点上厕所的时候 ， 刚尿完就摔倒厕所 ， 晕倒了 ， 醒来就在120车上......
120赶到后测量血压90/40mmHg ， 已经低血压了 ， 后来我们分析就是硝苯地平吃多了 ， 导致了低血压 。 观察了一晚上 ， 第二天张大爷的血压逐渐恢复 ， 也没有不舒服 ， 后来给他改了长效降压药 ， 并嘱咐老人家回家多测量血压 。
一、硝苯地平片 ， 别被好听的名字所欺骗
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硝苯地平是最早的一种降压药 ， 确实能降压 ， 确实也很便宜 ， 但硝苯地平地平是短效的降压药 ， 目前已经很少常规使用来降血压了 。
硝苯地平片：
口服15分钟起效 ， 1～2小时作用达高峰 ， 作用持续4小时；
舌下给药2～3分钟起效 ， 20分钟达高峰；
舌下含服硝苯地平可使血压在短时间内迅速且显著降低 ， 但其降压幅度与速度难以掌控 ， 可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果 。 因此 ， 不建议采用舌下含服 。
硝苯地平片的优点就是起效快 ， 对于血压高于180甚至200的血压 ， 使用硝苯地平后 ， 确实能够快速降压 。 硝苯地平维持血压的常见果断 ， 只能维持4个小时 ， 这样成了硝苯地平缺点 。 我们吃完硝苯地平 ， 看似过一会血压就恢复正常了 ， 但就像张大爷一样 ， 过几个小时 ， 血压会再次升高 ， 血压波动大 ， 造成的血管损伤更大 。 所以现在只有在遇到高血压危象 ， 且没有输液的办法的时候 ， 可以使用硝苯地平迅速降压 。 但平时降压的时候 ， 肯定不建议使用硝苯地平片来降压 。
关于硝苯地平片的误会 ， 硝苯地平片又叫“心痛定” 。 听这个名字 ， 感觉像是当心脏疼痛的时候 ， 我们就用这个药 ， 心脏就不疼了 。 其实这个名字可能误导一些人 ， 虽然硝苯地平叫心痛定 ， 但并不能直接治疗心脏病 ， 也不能缓解心脏疼痛 。
所以 ， 平时不要把硝苯地平平片作为常规的降压药！更不能把硝苯地平片这个心痛定 ， 当成治疗心绞痛的药物 。
硝苯地平片持续时间短的缺点 ， 逐渐的被科学家们改善 ， 于是 ， 出现了第二代硝苯地平 ， 那就是硝苯地平缓释片 。
二、硝苯地平缓释片 ， 分为三兄弟 ， 分别有什么优缺点
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缓释片 ， 已经成为药物更新的一个重要标志 ， 与普通制剂相比, 缓释片具有治疗作用持久、毒副作用低、用药次数少的特点 ， 缓释剂型一般不能嚼碎服用 ， 建议空腹服用 。
硝苯地平一共出了3种缓释片：
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