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寒凡看健康|【献礼医师节·对话河南好医师】常庆龙：救死扶伤出本心!( 二 )


问题五：您从事甲状腺、乳腺外科临床教学及科学研究20余年 ， 具有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验 ， 那么您如何看待理论与实践相结合?
答：我们都知道：实践是理论的基础 ， 是理论的出发点和归宿点 ， 对理论起决定作用 ， 理论必须与实践紧密结合 ， 理论必须接受实践的检验 ， 为实践服务 ， 随着实践的发展而发展 。 医学中当然也是如此 ， 从当前来看 ， 一个医生在诊疗过程中只有扎实掌握了理论 ， 比如甲状腺及乳腺方面的诊疗指南后 ， 在面对不同的病人时 ， 才能明确基本的诊疗方案 ， 但同时我们又知道 ， 每个病人的疾病都有其特异性 ， 所以我们要在熟练掌握基本诊疗指南的同时 ， 针对患者的个体化情况 ， 为每个患者选择最为适宜的诊疗方案 。
问题六：您擅长各种乳腺疾病的手术治疗和微创治疗、乳腺癌术后I期与II期乳房重建、各种良恶性甲状腺疾病的诊断与治疗 ， 从医多年一定接触过一些有代表性的病人让您印象深刻 ， 那么你能给我们讲讲吗?
答：其实在我们的诊疗过程中 ， 每个病人都有其独一无二性 ， 正如世界上没有两片相同的树叶 ， 世界上也没有两个相同的病人 ， 即使是患有同一种疾病的患者人群 ， 诊疗过程也都是各不相同的 。 只能说在我20多年的诊疗生涯中 ， 相对来说我印象较为深刻的包括两个病人 ， 也恰似两个极端 。 一个是26岁的一位姑娘 ， 年轻有活力 ， 一个是80岁老太太 ， 年迈而虚弱 ， 相同的地方就是都患有乳腺癌 。 年轻的姑娘发现后经历了痛苦和绝望 ， 去了很多地方 ， 咨询了很多医院 ， 最终来到了我这里 ， 经过了对这位年轻患者的详细体检 ， 我们最后决定给她施行了保乳手术 ， 为她制定了后续一系列的化疗、放疗方案 。 目前已经是10年过去了 ， 这个患者已经结婚生子 ， 当前恢复很好 ， 未见复发转移征象 。 我想这就是我对这条年轻鲜活的生命最好的解答 。 而80岁的老年患者就诊时患有严重的心脑血管等基础疾病 ， 手术风险相当大 ， 我们经慎重考虑之后 ， 穿刺取得病理结果后 ， 为病人制定了最为适宜的内分泌治疗 ， 目前已经5年过去了 ， 这个患者每3个月都来门诊复查 ， 看到她的基本情况良好 ， 我觉得我完成我的责任和义务 ， 她们的健康是对于一个医务工作者最好的回报 。
问题七：您具有丰富的临床教学经验 ， 带教多批底层进修青年大夫 ， 以负责、细心的教学态度为底层医院多次输送优秀的骨干人才 ， 那么您认为一个医生在学习上应当具有怎样的学习态度和学习能力?
答：医学的服务对象是人 ， 健康所系 ， 生命相托 。 稍有不慎 ， 很容易酿成严重后果 。 医学教育涉及的知识面广而且有一定的深度 ， 强调理论的系统性与完整性 。 因此医生一定要有积极主动、自主学习的学习态度 ， 明确学医是一个永无止境的学习过程 ， 懂得学习的重要性 ， 积极主动的完成既定的学习任务和学习目标 。 学习能力包括理论知识的学习和临床技能的学习 ， 要在熟悉基础理论的基础上 ， 在临床工作过程中切实掌握相关知识 ， 然后将临床工作过程中的学习心得和体会进行总结 ， 切实转化为自己理论 ， 更要注重前沿进展 ， 做到多看文献 ， 把握好当前时代的前沿 ， 不断进步 ， 不断学习 ， 在充实自己之后 ， 才能做得更好的服务患者 。
问题八：现代科学技术发展迅速 ， 我们在诊断疾病的手段上日渐增多 ， 那么与您刚涉足医疗领域相比 ， 现在的医疗水平在治疗乳腺癌上较之前都有着怎样的变化?
答：随着现代科技的迅速发展 ， 乳腺癌的治疗有了飞速的进步 ， 从19世纪80年代 ， 美国的外科医生霍尔斯特受到菲尔绍的影响 ， 创立了经典乳腺癌根治术 ， 20世纪80年代 ， 以伯纳德·费舍尔为代表的全身学说指导了改良根治术和保乳手术的进行 ， 自20世纪末至今的前哨淋巴结活检术 。 这使得乳腺癌的诊疗过程中 ， 创伤越来越小 ， 乳腺癌的生存率却越来越高 。 目前乳腔镜、射频消融及达芬奇机器人的开展 ， 使患者在治好了病的同时保留的乳房的美观性 。 现在的乳腺癌治疗理念已经不再是通过手术改变预后 ， 手术更重要的目的在于通过更加精细、微创、科学的方法获得疾病具体分期 ， 用来指导全身治疗 ， 并在手术疗效与功能保全及形体美观之间获得平衡 。 乳腺外科的发展已经步入了兼顾疗效与功能保护、形体美观、心理健康的新时代 。


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