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仙丹|从“回生仙丹”到现代医学：中国军医“变形记”

鸦片战争后，大清朝在军事医学方面有了“开洋荤”机会。
汉语“瘟疫”一词中的“疫”字，现在众所周知代表着传染病。汉字作为象形文字，“疫”字有一番极具深意的演化史。
《诗经·小雅》中有诗句说“遣戍役以守卫中国”，这个“役”就是服兵役戍守边疆的意思，但远古汉字把“役”字写作“伇”。甲骨文中“殳”字表示一种长柄勾头有棱无刃的兵器，一个男丁持“殳”作战，自然就在左边加个“亻”，即为“伇”。
远古被征募去戍边的奴隶或罪犯被称为役夫，他们生活条件艰辛，抵抗力低下，因为密集聚居生活常导致暴发传染病。在他们当中产生的疾病最初被称作“伇病”，后来又在“伇”上头加了个“疒”部首用于专指役夫产生的传染病，最后经过简化去掉“亻”，终于定形为“疫”字。
所以，中国古人对传染病的认知就起源于士卒。军人不仅备受传染病折磨，还得承受战伤带来的痛苦和死亡，毫无疑问，他们是最需要医疗救助的人群。遗憾的是，古代无论中国还是西方的军队，都享受不到多少有实质意义的医疗服务，直到工业革命开启后，西方才开始逐步建立了近代军事卫勤制度。
鸦片战争是中国引进西方军事制度和军事思想的发端，直到19世纪末，中国的军事医疗体系才初现雏形。1910年东北鼠疫暴发，洋务派大臣们建立的这套体系在马来西亚华侨、医学博士伍连德的带领下发挥了巨大作用。虽然，当时离建立现代军事卫勤体系还有很漫长的过程，好歹中国军队终于可以享受到一些现代军医服务。
明清两朝的军医
严格说，古代中国没有军事医疗体系，只有一些关于军中行医用药的规定，配备了少许军医官和军医士。军医士皆为朝廷派遣的郎中，且不论他们医技如何，少得可怜的服务也只有少数高级将领可以享用。从最接近近代，留下最多文献的明清两朝即可窥见前现代中国的军事医疗状况。
明朝的军队主要分为三大类，即“卫所军、边军、京军”。卫所军分设于全国军事要地，一郡者设所，连郡者设卫。一卫约有5600人，下面又设千户所、百户所、总旗和小旗等单位。明朝在长城沿线陆续设立了“辽东、蓟州镇、宣府、大同、太原、固原”等九个军事区域，各守一边，俗称九边重镇，这些镇守北部边境的军队即为边军。京军顾名思义即为拱卫皇城与京城的部队，永乐年间分为神机营、五军营和三千营，合称三大营。
明朝规章中有少许关于军队医药的条令。根据《大明汇典》中记载，京军中的医官和医士由太医院派遣，军中药物由国家免费供给，在军队中设有管理药料的官员，还有特设的惠军药局。惠军药局有对服役医士九年考满升职的办法：“凡神机营四惠军药局，提调医士未冠带者，三年无过，赴部告明，给与冠带；九年积有功劳者，咨送南京吏部奏除，署吏目，仍支医士月粮，在局提调；遇有恩例，实授三年，照例给由。”
几种部队中待遇最好的当数京军，但京军所享有的医疗服务也少得可怜。明太祖朱元璋时期北京的三大营士兵共计20多万人，只配备了军医12人，差不多1.73万人才有一个医士。明代宗朱祁钰时期大臣于谦将京军改编为十团营，各设提督统率，人数降到15万；到了明孝宗朱祐樘时改增为十二团营，每团1万人，但医士人数始终没变，还是12人。
至于卫所军和边军的医疗保障，虽有零星的纸面规定，但实际上基本接近于无。明英宗朱祁镇在位第十二年，山西右参政林厚上奏朝廷，认为边关士卒太过劳苦，备受疾病困扰，请求在卫所设立医疗制度，选军中擅长医术者为医士，但上头认为随意变动规章恐生乱子，请奏者怕有私心，林厚还差点被降罪。发生战事遇到战伤，其实只能靠士卒互相救治。
戚继光为平定倭寇训练了三千名金华和义乌民兵，民间称为戚家军，戚家军以军纪严明、战斗力强著称。由于军中几无医士，戚继光规定：“阵上血战之时遇有我兵战伤，就听在地，勿令呻吟，吾兵只管向前。便是父子有伤，你只管向前杀云，杀了贼便可收拾调理，即是与父子报仇了。”他的理由是“若因而守顾，不过向前杀贼，贼子追来，就守之扶之，向何去去也，自己命不保，如何救，违者斩”。受重伤的士卒因错失抢救时机基本都死于战场之上，能侥幸存活下来的只是轻伤员。
到了清代，鸦片战争前仍大致沿袭明代规制，军医由太医院派遣。《大清会典》说：“若军营需医，奉旨差官先申礼产选委二人具题，乘驿前往，并遣兵部官一人送至军前。”同时规定，驻扎在地方的士兵若患病，守官不协助请求医治的，杖责四十，导致士卒死亡的杖责八十；若主管部门不差遣良医前往，或不对症医治，同样要治主管之罪。
清朝的军中医疗服务也多停留于纸面，军中并无常设医士。高级将领生病，都是临时奏请朝廷派遣御医前去治疗。至于普通士兵，每当季节性疾病流行之时，太医院会派发一些药品，如痧药平安丹、回生第一仙丹、如意拔毒散等，其实也只起到安慰剂效用，能获得这种待遇的也是少数士兵。多数情况，患病士兵战时在营地自我调养，战后则遣回后方医治。
明清两代发生的疫灾大大小小有五六百次，一县死亡三四千户，一府死亡七八万口是司空见惯的事。军中是传染病高发地带，一旦碰到疫病暴发，根本束手无策。
清代遭遇“千年未有之变局”，鸦片战争致国门洞开，与西方崛起的近代工业国家在碰撞中发生交流。恰逢现代医学正在西方蓬勃发展，出现了解剖学、细胞学、细菌学、药理学、消毒学等新兴学科，诊病手段不断改进，近代军事卫勤体系也在西方逐渐成型，对清朝开始产生点滴影响。中国的军事卫勤观念和制度，历经几千年终于出现质的转变。


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