朱晓晓心电资讯|这些知识不得不知，关于起搏器( 二 )
起搏器是一个很大的机器吗？植入过程是不是很复杂？需要开胸吗？
相信这是不少患者有起搏器植入指证、却对起搏器充满恐惧的原因 。 随着技术的进步 ， 起搏器体积越来越小 ， 寿命越来越长 。 新一代的起搏器大小和手表的表盘相当（图1） ， 植入后可使用8-10年 。 当前起搏器植入主要通过静脉穿刺进行 ， 这是一个介入和微创的手术 ， 通过锁骨下静脉穿刺 ， 分别植入右心房和右心室电极 ， 然后将起搏器置于锁骨下区域皮下、胸大肌表面（图2） 。 锁骨下区域会遗留4-5cm手术瘢痕 ， 皮肤会有轻微隆起 ， 整个手术耗时1小时左右 ， 手术过程中采用的是局部浸润麻醉 ， 患者知晓整个手术过程 ， 甚至可以在植入过程中和手术医生对话 。 仅在特殊情况下 ， 如静脉穿刺困难、先天或感染等原因导致入路静脉闭塞或特殊情况下需要植入左室心外膜电极才需要开胸植入起搏器 ， 否则均可通过静脉穿刺的方法植入 。
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图1当前起搏器大小和手表表盘大小相当
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图2经锁骨下静脉植入右心房和右心室电极 ， 起搏器置于左侧锁骨下区域皮下
植入起搏器后对生活有哪些影响？
确实 ， 起搏器植入后对生活会发生一定的影响 。
术后局部伤口需沙袋压迫4-6小时 ， 避免起搏器囊袋内出血 ， 增加后续感染风险 。 手术后最初的几周内 ， 患者需避免植入侧上肢剧烈活动或提重物 ， 其余日常活动是可以进行的 。
起搏器植入后患者日常旅行、外出、乘车、购物都是可以正常进行的 ， 患者需随身携带起搏器信息卡 ， 这样在机场安检时出示后可顺利通过安检 ， 以免起搏器金属外壳引起检测器报警 。 患者植入起搏器后可快速通过超市、车站的探测器 ， 起搏器工作状态是不受影响的 。 植入起搏器后患者也可正常接打电话 ， 只需避免将手机长时间放置于起搏器上面 。
很多人会担心植入起搏器后MRI检查的问题 ， 当前已研发出抗MRI起搏器 ， 植入带有这种特殊功能的起搏器 ， 是可以耐受1.5T磁场强度以内MRI检查的 。
因而 ， 植入起搏器后生活基本没有受到太大影响 ， 和起搏器带来的获益相比 ， 起搏器带来的些许影响 ， 基本可以忽略 。
参考文献：
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