心脏|百年协和讲堂 | 警惕！这些心梗急救方法不仅不能救命，甚至会要命
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出品 | 搜狐健康
作者 | 中国医学科学院阜外医院急诊室及急诊病区副主任 梁岩
编辑 | 吴施楠
疾病突发 ， 经常让人手足无措 ， 而一些“权威”、 “简单” 、“有效”的急救方法 ， 经常被人们奉为宝典 ， 得到大量转发传播 。 但是网上广泛传播的这些心梗自救法并不靠谱 ， 不仅不能救命 ， 甚至可能导致患者猝死！正确的急救知识能救人性命 ， 错误的急救方式反而是催命符！现让权威专家告诉您哪些急救办法能救命、哪些急救办法会要命 。
上来就做心脏复苏
胸外按压是针对心脏骤停的 ， 是在患者意识不清、呼吸微弱及脉搏摸不清的状态下进行的 ， 对一个有意识的人进行胸外按压 ， 可能起到反作用 。
心梗咳嗽自救
网上对心梗咳嗽自救的描述为：心脏不舒服的时候 ， 猛烈地咳嗽 ， 增加胸廓内的压力 ， 对暂时缺血的心脏起到一个间接的按摩作用 ， 增加血流量 ， 给大脑补充氧气 ， 使患者暂时保持清醒 ， 为等待专业救援赢得宝贵时间 。
但这会要命的 ， 属于召唤死神！可疑心梗发作 ， 自救方法主要是：绝对静卧休息、采取舒适体位 ， 拨打急救电话、嚼服300mg阿司匹林（排除阿司匹林过敏史、近期胃肠出血史及脑卒中征象等） ， 可在血压不低、没有特殊禁忌的状态下尝试含服硝酸甘油1-2片 ， 可能有助于缓解疼痛 。
而如果活动 ， 则疼痛会加剧 ， 严重者诱发心脏骤停 。 此时血管完全堵塞 ， 心肌缺血缺氧 ， 而如果在此时频繁用力咳嗽 ， 会进一步加重心肌耗氧 ， 从而恶化病情 ， 诱发恶性心律失常甚至室颤、心脏骤停 。
这种方法不但无效 ， 还会增加风险 。 因为在胸痛发作的时候 ， 心脏会额外做功 ， 这时把心脏做的功降低 ， 有可能缓解胸痛 ， 但用力干咳 ， 会给心脏增加额外的负担 ， 反而有可能会加重病情 。
心脏不适时按压胳肢窝
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这个方法曾被大肆宣传 ， 提出者称其为最简单的急救方法 ， 具体为：当心脏出现不舒服 ， 或者看有人倒地 ， “按压胳肢窝能救命” ， 这样能让血流加速 ， 加速回心血 ， 从而冲开被堵塞的心脏血管 ， 达到“救人”的目的 。
这种方法大家千万不要信也不要去尝试 ， 按压胳肢窝毫无用处 。 出现心脏不舒服或者突发胸痛时 ， 切记不可用力活动 ， 这时应该保持平静的状态 ， 并拨打120急救电话 。 有的患者发病的诱因是情绪激动或劳动 ， 在平静休息之后能够得到缓解 。 我们施以援手时 ， 不要随意搬动患者 ， 减少其心肌耗氧量 。 若是呼吸困难 ， 无法平卧的患者 ， 帮助他选取半卧位或坐位；如发生血压下降或休克 ， 应取平卧位 ， 保持患者处在舒适体位、做好保暖 ， 这样可以缓解其不适感 。
心梗时要拍打肘窝急救
【心脏|百年协和讲堂 | 警惕！这些心梗急救方法不仅不能救命，甚至会要命】心梗时要拍打肘窝急救 ， 这样可以把堵住血管的血栓疏通开？小心拍死人!
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没有任何证据表明 ， 拍打肘内窝能急救心梗 。 心脏在“上游” ， 胳膊在“下游” ， 拍打得再用力也不可能逆流把心脏的血栓给拍开 。 就好比黄浦江出现大浪 ， 根本不可能对武汉长江大桥造成什么影响 。 心梗已经是不幸了 ， 更不幸的是心梗的时候把自己拍死了 。
捶胸
心梗时 ， 患者心脏处于不稳定状态 ， 胸前捶击很可能诱发室颤(心脏骤停) ， 大家应该听说过一些被足球击中心前区而死亡的案例 。 而在心梗时捶胸更容易诱发 ， 机制类似 。
喝口凉水
喝口凉水 ， 刺激神经吗？这根本就没有一点科学道理！
马上扶起患者喂水
急性心肌梗死时 ， 心脏血管本身就缺血 ， 此时如果让患者站或坐起来 ， 疲倦的心脏还得花更多力气给其他地方供血 ， 供给心脏的血量自然会更少 。 为了防止急性心肌梗塞患者引起心衰 ， 不能完全平躺 ， 此时斜躺为最好！
掐自己
心梗发生时 ， 濒死疼痛感 ， 你哪还有心思掐自己 。 不过你想掐自己 ， 我也不能不让你掐 。 但实话说 ， 这是痛上加痛 ， 毫无急救作用 ， 有点脑子的都不会掐自己 。
水吞服硝酸甘油
不但起效慢 ， 药物还会被肝脏分解 ， 吸收率只有8% ， 起不到急救作用 。 如果家里的硝酸甘油是片剂 ， 直接放在舌下含服 ， 不要吞；如果是喷雾剂 ， 就向舌下喷 。
用力按压穴位
心脏病引起的胸痛是因为：供应心脏血液的血管出现了狭窄甚至阻塞 。 疼痛还会加速本已生病的心脏的跳动 ， 加重病情 ， 危及生命！
但是：用力地按压穴位 。 用力就会疼痛 ， 疼痛就会产生刺激 ， 导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷 ， 加重病情 ， 危及生命！
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记住：出现胸痛的时候不能用力活动、也不能去刺激患者！
针刺放血
胸痛后 ， 立即用针刺破耳朵 ， 挤出血来 。 据说可以避免猝死 ， 而且还不会留下任何后遗症 。
以上说法没有任何科学依据 。 而且针刺放血不但会加剧患者痛苦和紧张情绪 ， 还会引起交感神经兴奋 ， 导致心肌对供血需求增加 ， 引起或加重心律失常 ， 甚至猝死 。
床边备好一杯水和300mg阿司匹林
“床边备好一杯水和300mg阿司匹林 ， 一旦胸痛发生 ， 立即嚼服 。 ”
因为如果患者的胸痛不是急性心梗 ， 而是主动脉夹层、贲门黏膜撕裂等 ， 嚼服300mg阿司匹林可能致命 。 如果既往有冠心病、心绞痛或心梗病史 ， 此次发作时间长于15～20min ， 或无冠心病史但经急救人员做心电图证实为急性心梗 ， 则立即嚼服300mg阿司匹林才是正确的 。
胸痛时赶快含服硝酸甘油
例如青光眼患者 ， 尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者 ， 应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高 ， 眼痛加剧 ， 甚至出现更严重的反应 。
对于低血压患者或平常血压偏低的患者更应谨慎使用硝酸甘油 ， 因为硝酸甘油会使血压降得更低(尤其在体位突然变动时更易发生) ， 从而加重心肌缺血的程度 。 如果患者正在应用西地那非(万艾可) ， 要警惕西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用 ， 此时若服用硝酸甘油有引起严重的低血压甚至猝死的风险 。
“妖魔化”支架
“妖魔化”支架：放支架就像在身体中放了一枚“炸弹” ， 一定要三思而后行 。
冠心病的高死亡率就是因为急性心肌梗死 ， 而对于急性心肌梗死的病人最有效最直接的方法就是开通血管 ， 而其中一部分人需要放置支架 。 有些急诊的病人 ， 因为犹豫不决 ， 延误了治疗时机 ， 心肌大面积坏死 ， 造成了严重的不可逆的损伤 。
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“神化”支架
“神化”支架：放了支架就是进了保险箱 。
虽然支架解决了局部冠脉的狭窄或者闭塞 ， 但是冠心病还在 ， 心梗病史还在 ， 心梗的底子还在 ， 抗血小板药物还是要吃 ， 血压、血糖、血脂还是要控制 ， 要不然还会发生支架内血栓形成或者再次心梗 。
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