减肥|杨天真要切胃减肥,更是为了治病


著名经纪人杨天真(杨思维)在社交媒体上宣布 , 要去做切胃手术 , 虽然身边的朋友都劝她可以通过运动、改善饮食来控制血糖 , 但杨天真说:人的自律是有额度的 , 我可能已经把额度用在工作上了 。 所以在做不到的事情上我就选择放弃 。

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她事后补充 , 对自己的外形没有任何不满意 , 手术最主要的目的是治病 , 她患糖尿病已经6年了 , 有并发症和其他一些问题 , 而慢性病治疗需要的作息规律她都满足不了 , 手术的主要目的是为了快速降低血糖 , 而且 , 这是个微创手术 , 没那么吓人 , 华山医院的医疗手段已经很成熟 , 每个人体质和生活状况不同 , 根据自己情况制定解决方案 , 我需要外力帮助自己健康 。
所谓的“切胃减肥” , 真正名称叫“袖状胃切除手术”或“缩胃手术” 。 2008年4月 , 这个手术被美国食品药品监督管理局纳入正规减重手术 , 现在全世界已有20 多万人通过该手术减肥 。 “切胃术”是怎么做的
这种手术会切掉8成的胃体积 , 剩余部分和食道粗细差不多 。 除了会降低食量外 , 还会减少刺激食欲的激素分泌 , 因此食欲也会降低 。 术后两年内约可减去七成多余的体重 。 对于那些严重肥胖而又难以减低食量的人来说 , 这种手术能实现理想的减重效果 。
我们的胃其实很像是一个酒袋形的大皮囊 , 左小右大 , 上面连接着食管 , 下面连着小肠 。 手术时 , 医生会按食道的粗细把凸出来的右边胃切掉 , 这样胃就剩下1/3的体积 , 差不多变成—根像食道一样的管子 。 胃壁面积减少 , 消化食物的地方减小 , 整个胃容积也只剩下1/3 。 原先吃一碗饭才饱 , 做了切胃手术后差不多吃几口就饱了 , 每天摄入热量变少 , 体重自然而然就下来了 。

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整个手术是用腹腔镜微创做的 , 需要在肚脐内侧打个孔 , 把摄像镜头和手术刀放进去 , 医生通过电脑显示屏切除患者2/3的胃 。 手术时间只需要100分钟 , 出血量少于30ml , 术后三到五天即可出院 。
术后三个月要在健康管理师的指导下进行饮食过度 , 术后一年内体重逐渐下降 。 手术安不安全
这种手术刚开始应用于临床的时候 , 由于要进行开腹切胃 , 并用手术线来缝合胃部 , 因此有可能出现崩漏、出血等重大安全问题 。 现在经过多年的发展和进步 , 同时新技术和新材料的大量应用 , 让这种手术的安全性变得非常高 , 不仅实现了肚脐内微创单开口 , 而且可以在全程无痛的情况下进行 。
这种手术对医生的挑战在于 , 操作空间狭小、要运用特殊器械、需要用到肝脏悬吊(也叫肝脏牵引)技术 , 以及肥胖患者体内大量脂肪组织影响操作视野等 。

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在由成熟的医师操作的前提下 , 这个手术的死亡率为千分之一 , 如果是“生手”操作 , 则死亡率能到千分之四 , 主要危险就是大出血 , 但这个比例不高 , 因为即使最简单的阑尾炎切除手术 , 死亡率也有千分之二点四左右 , 所以 , 在有成熟医师操作的前提下 , 这个手术的危险性不会比阑尾炎手术高 。 减肥的新选择?
“切胃减肥”虽然听上去和“美容整形”沾边 , 其实却有着本质的不同 。 因为 , 过度肥胖本身是—种疾病 , 所以“切胃减肥”的本质是治疗手段 , 而不是美容项目 。
2013年 , 美国临床内分泌医师学会(AACE)、肥胖学会(TOS)、美国代谢与减肥外科协会(ASMBS)共同发布了新的减重手术临床实践指南 , 承认袖套式胃切除术是一种有效的手术 , 强调对于大部分接受减肥手术的患者 , 糖尿病可获得持续缓解 , 对于BMI 30.0~34.9合并糖尿病或代谢综合征的患者 , 可接受减重手术 。


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