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麻省医疗国际|远程会诊：舌癌诊断治疗( 二 )


放射治疗
放射治疗包括使用外照放疗（电子束） ， 或间质近距离放射治疗（放射性同位素） 。 放射疗法通常在手术后4-6周开始 。 术后放疗剂量通常为55-65 Gy间 。
近距离放射治疗
近距离放射治疗是一种主要在T1和T2病变时的选择性治疗术 。 低剂量率近距离放射治疗（LDR）经常被选为II期舌癌治疗的方案 。 然而这种治疗的生物学机制尚不明确 。 LDR可以克服非循环和缺氧细胞的放疗抵抗 。 常用的放射性同位素有Ir-192 ， Cs-137 ， I-125和Pd-203 。
化疗
目前常用的化疗方案分为含顺铂和不含顺铂两大类 。 含顺铂方案有顺铂单药或者联合5-氟尿嘧啶等；不含顺铂的方案主要以博来霉素、甲氨蝶呤为基础药物 。 以上3种药物联合化疗效果显著 ， 为舌癌化疗提供了更多的选择 。 NC-6004为PEG-聚谷氨基酸共聚物与顺铂的配位物 ， Endo等发现虽然NC-6004在体外对口腔鳞癌细胞的生长抑制作用显著低于顺铂 ， 但是其在体内却显示出与顺铂等效的抗肿瘤作用 ， 且顺铂肾毒性明显 ， 而NC-6004无肾毒性 ， 综合考虑抗肿瘤活性及药物不良反应 ， NC-6004 将是舌癌化疗方面的一大进步 。
生物疗法
有许多不同类型的生物疗法 ， 如单克隆抗体和癌症生长抑制剂 。 他们能阻断癌细胞的表皮生长因子受体 。 科学家希望阻断这些受体能阻止癌细胞的信号转导 。 现在 ， 西妥昔单抗用于放射治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌 ， 如果铂类化疗药物（如顺铂或卡铂）无法使用 ， 那么可以尝试使用该生物疗法 。 肿瘤生长因子拮抗剂如酪氨酸激酶抑制剂（TKIS）如易瑞沙和利多卡因也可阻断表皮生长因子受体 ， 目前也在测试中 。
麻省医疗国际|远程会诊：舌癌诊断治疗
本文插图

基因疗法
OncoVex ， ONYX-15转基因病毒 ， 能够杀死癌细胞 ， 但对健康细胞无害 。 现在研究人员正在用它与放疗和化疗药物如5-氟尿嘧啶和顺铂组合进行实验 。
REOLYSIN
Reolysin病毒为一种呼吸道肠病毒 ， 直接注射到肿瘤后能杀死癌细胞 。 实验人员正尝试在晚期癌症放化疗后进行病毒治疗 。
光疗法
用光疗法杀死癌细胞有助于减缓或减缓肿瘤的生长并缓解症状 。 因此 ， 它可能是有用的 ， 作为一种姑息治疗晚期头颈部癌的方式 ， 目前正在测试中 。
舌癌的恶性程度较高 ， 预后较差 ， 其预后主要与舌癌的分期、分化程度、治疗方法、局部复发及舌癌部位是否超越中线等有关 。 舌癌的分期目前仍广泛采用 TMN分期 。 Rusthoven等研究早期舌癌的预后中发现 ， T1与T2患者的5年生存率分别为67.4%与50.8% ， 证实TMN分期与舌癌预后呈负相关 。
影响舌癌患者生存时间的因素有局部病灶的浸润深度、侵犯范围、手术切缘、临床分期及治疗方式等 。


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