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Array|生命不能承受之痛——三叉神经痛！郑大一附院李红伟

专家简介：李红伟 ， 博士 ， 美国哈佛大学神经肿瘤学博士后 ， 郑州大学第一附属医院神经外科主任医师 。擅长烟雾病颅内外血管搭桥术 ， 颈内动脉狭窄及闭塞（搭桥及内膜剥脱） ， 胶质瘤 ， 三叉神经痛 ， 面肌痉挛 ， 颅底肿瘤 ， 动脉瘤 ， 脊髓脊柱疾病（环枕畸形 ， 齿状突脱位 ， 脊髓空洞） 。
病例介绍
老陈左侧额头和脸部有时会突发一阵钻心的剧痛 ， 已经十多年了 。不过 ， 因为频率不高 ， 而且个止疼药后基本都能好转 ， 所以一直没去医院看过 。然而 ， 最近疼痛发作越来越频繁了 ， 刷牙、吃饭、咽口水这些最基本的日常生活 ， 对老陈来说 ， 都变得无比艰难 ， 每动一下 ， 都如刀割一般疼痛难忍 ， 止痛药也不管用了 。
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某天晚上疼醒后 ， 老陈第二天在家人劝说下急忙到郑州大学第一附属医院神经外科看病了 。李红伟主任医师检查之后 ， 告诉他这个是“三叉神经痛” 。经过详细的评估 ， 李主任已为老张进行了微血管减压术 。术后老张再也没有发作过 ， 终于露出了久违的笑容 。
什么是三叉神经痛？如何治疗呢？
三叉神经是支配面部最粗大的一对颅神经 ， 左右各一 ， 每侧又发出三支 。既有管理感觉的纤维 ， 也管理咀嚼肌运动 。当三叉神经受到刺激或压迫时 ， 就会导致疼痛或肌肉运动异常 。三叉神经痛多见于中老年人 ， 且女性略多于男性 。
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三叉神经痛号称“生命不能承受之痛” ， 主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛 ， 疼起来可能像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的 ， 剧烈难忍 ， 甚至痛不欲生 。它的发作通常并没有预兆 ， 但会有一个触发点 ， 特别敏感的部位通常位于上唇、齿龈、口角、舌、眉等地方 ， 临床上通常称为触发点或扳机点 ， 轻触扳机点 ， 就会激发剧烈的疼痛 ， 如说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙 ， 甚至微风拂面等都可能诱发发作 。疼痛一般持续数秒或1~2分钟骤然停止 。不发作时 ， 患者与常人没什么不同 。
三叉神经痛分为原发性和继发性 。原发性的病因尚不明确 ， 目前比较倾向于是有多种原因引起的血管搏动性压迫所致 。继发性则是由于肿瘤等压迫或刺激三叉神经引起疼痛 。
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既然疼起来这么“要命” ， 有没有什么办法能彻底解决疼痛呢？
对于三叉神经痛的治疗 ， 传统方法首选口服药物卡马西平 ， 但长期服用 ， 患者可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用 。而且药物对某些病人并没有作用 。
三叉神经半月神经节球囊压迫术、封闭术也是常用的手术方法之一 ， 它主要通过破坏感觉细胞 ， 面部出现麻木副作用 ， 达到止痛效果 ， 但疗效不能持久 ， 容易复发 ， 一般可维持3~8个月 。
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微血管减压术是目前唯一的根治性治疗方法 ， 也是治疗效果最佳、复发率最低的三叉神经痛治疗方案 。它主要是在显微镜技术下 ， 通过患者耳后、发际内一个4cm的皮肤直切口 ， 开小骨窗进入颅内 ， 将压迫神经的异常血管“松解”开 ， 并通过垫片进行隔离 。产生刺激神经的根源消失了 ， 面部神经的感觉和功能恢复正常了 ， 患者吃饭、刷牙等日常生活就不会再受到影响 。


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