南开刘药师|急性缺血性脑卒中的溶栓治疗
缺血性脑卒中占脑卒中的比例为80% ， 缺血性脑卒中分为两种 ， 一种为栓子性卒中 ， 这种是因为其他部位的血管性疾病形成的血栓脱落后 ， 随着血液循环阻塞了更小的脑血管 ， 称为脑栓塞；还有一种为动脉缺血阻塞使脑组织失去氧气供应 ， 脑组织缺血死亡导致该区域控制的部分身体丧失功能 ， 称为血栓性卒中 ， 称为脑血栓 。
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【南开刘药师|急性缺血性脑卒中的溶栓治疗】对于缺血性脑卒中的溶栓治疗来说 ， 溶栓类药物可改善血流灌注 ， 是脑梗死治疗的基础和根本 ， 并且有着非常宝贵的时间窗 ， 时间就是生命 ， 目前认为对于血管的溶栓再通是4.5小时内或6小时内 ， 因此 ， 怀疑脑卒中的患者 ， 一定要争分夺秒送到有溶栓措施的医院救治 。 目前我们国家使用的药物是重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶、瑞替普酶等 ，。 多项临床试验对急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓的疗效和安全性进行了评价 ， 研究提示6小时内进行静脉溶栓治疗会改善患者临床结局 。 对于大于80岁的患者 ， 4.5小时内进行溶栓的有效性和安全性与小于80岁的患者一致 。 第二种溶栓的药物是尿激酶 ， 我国的研究显示对于发病在6小时以内的患者 ， 使用尿激酶溶栓安全、有效 。 第三代溶栓药物瑞替普酶特异性好 ， 半衰期长、溶栓率高 ， 问题是剂量、有效时间窗等研究仍然不成熟 ， 还有待于进一步的探索研究 。
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